健康咨询描述:
大夫:您好!
我今年53岁,近几年经常感到四肢乏力、心脏不适且气色不佳,近几来更出现早博、心悸、胸闷、心跳紊乱、有时很慢每分钟只有40次左右。我的血压、血脂、血糖都正常,无家族心血管病史,但乙肝HBSAG和抗-HBC阳性多年,且抽烟较多,2005年3月胸片曾报告“右上肺野少许纤维、钙化灶工,并轻度肺气肿?”
2003年7月治疗时用药:“倍它乐克”“复方丹参滴丸”“振源胶囊”等,自我感觉不好,勉强服用几天以后停服,此后似乎不药自愈。
2005年5月治疗时用药:先用“欣康缓释片”“阿斯匹林”“步长稳心颗粒”“心通口服液”没有效果,只是感觉“心通口服液”不错。6月9日改服“长效异乐定胶囊”50mg“博苏”5mg“阿斯匹林”100mg和“VB6”,当天效果显著,10多天不适消失,后来又有反复,后来又服用中药,仍然时好时坏,最近感觉晚上睡觉时最差。我在海南做过许多检查,仍然不甚了了。想请教您。历次心脏检查情况如下:
2003年3月12日海南附属医院彩色多普勒报告:“心律失常(早搏),左心室顺应性差”
2003年7月8日北京安贞医院心电图报告(不清楚,隐约见):“心室期前收缩二联律、ST-T波异常”。超声心动图报告:“各房室不大、室壁厚度及运动幅度正常、主动脉瓣三瓣像可见钙化小斑块,余瓣膜形态结构未见异常、各大血管内径正常、COFI(—) PW:舒张期二尖瓣频谱VE/VA∠”.诊断:“左室舒张功能减低”。
2003年7月27日海南人民医院24小时动态心电图报告:
室性:室速0阵、成对室早0对、单发室早864个
室上性:室上速0、 成对室上早0 、单发室上早8个
心率:总心搏97154次、平均心率76次/分钟、最低心率(03:39)54次/分钟、最高心率(04:33)150次/分钟
R—R变异性:合格搏动 83202、 SDNN 119、 SDNN指数38、
SDANN指数123、 rMSSD 27、 pNNSO 8 总能 3.611
超低频0.002 次低频0.010 低频0.116 高频3.494
诊断:窦性心律、多发性室性早搏、偶发性室上性早搏。
2005年5月14日海南人民医院彩色多普勒报告:“二尖瓣轻度反流,心脏形态结构及瓣膜活动未见异常,左室收缩功能和舒张功能指标测值正常,有频发性早搏现象,其他未见异常”。
2005年6月9日海南人民医院平板运动试验报告: “运动前:窦律,心率72bpm,偶发室性早搏。 STⅡⅢ ovF近似水平压低约 0.025mv;运动中:运动时间09:45,运动负荷Bvuce方案4级,最高心率154bpm,达预测极量目标心率的90℅;ST无异常改变。室早明显增多,运动后期室早以连发为主;恢复期:STⅡⅢ-ovF-v5-v6水平压低0.05-0.075mv,持续时间>5分钟。恢复早期室性明显减少;恢复后期频发室早二联律”。诊断“疲劳,完成其亚级量运动。平板运动试验可疑阳性”
我想得到确诊并请您指导用药。让您们费心了,谢谢!
2006.01.26
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