关于子宫内膜炎

      一.临床表现 <BR>  1,症状表现在下列4方面： <BR>  (1)盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛. <BR>  (2)白带增多  因内膜腺体分泌增加所致.一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带.老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液.当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味. <BR>  (3)月经过多  经期规则而经血量倍增,流血期显著延苌.不规则出血较少见. <BR>  (4)痛经多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致. <BR>  2,体征  轻度炎症时,双合诊可无异常发现.当子宫积脓时,查子宫呈球形增大.柔软并压痛,窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液,奇臭. <BR>  2.诊断性刮宫   <BR>  可明确发病原因及排除恶性病变.术前应控制炎症三天,术后继续给予抗生素消炎.术中操作应轻柔,因感染的宫壁脆弱,易致子宫穿孔.老年性子宫内膜炎其内膜菲薄,刮取时更应注意.流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织,应仔细全面刮取,往往可同时起到治疗作用. <BR>  三.病理检查 <BR>  1,巨检  子宫内膜肿胀,苍白. <BR>  2,镜下检查  内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润.值得指出的是,较多的   <BR>  浆细胞出现对诊断极为重要.炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生.老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚,硬化,有时有钙化.病变严重时局部有溃疡形成.内膜腺体萎缩时,表面上皮可有鳞状化生,当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁,称为子宫鱼鳞癣.流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛,蜕膜等存在,特别是流产较久,绒毛可高度退化,甚至找不到绒毛,但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织.