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我是一名10余年的乙肝患者,现经常感觉肝区阴痛

保密 | 0个月 2006-01-28 13:50:50 1人回复 来自

健康咨询描述: 我是一名10余年的乙肝患者,现经常感觉肝区阴痛,头眩无力半年,肝功能时好时坏,曾一直治疗,但效果不好,请问怎么治疗

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刘树辉
刘树辉 朝阳市第四医院   主任医师 擅长: 病毒性慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病,脂肪性肝病,急 帮助网友:12778
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2006-01-28 13:55:29 我要投诉

      目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝,长期难以治愈。无论是国内还是国外,无论是中药还是西药,还没有一种药品能够使慢性乙型肝炎彻底痊愈。慢性乙肝治疗原则:1、任何一个迁延性或活动性的乙肝,其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段,即乙肝病毒的携带状态,并使其长期稳定于此状态;对于乙肝病毒携带者,可视为基本正常状态,不必刻意用药治疗,只要做好复查、随访、预防等项工作即可。在实际生活中,应严格区分乙肝毒携带者和乙肝病人,前者可划归正常人群,无须特殊治疗;后者才是真正的病人,必须进行治疗。2、强调三分药治,七分调理,劳逸结合,选用抗病毒、调免疫、活血化瘀、抗纤维化和促进肝细胞再生药,要有医师指导。因此治疗上应采取包括抗病毒、调节免疫、改善肝脏炎症及阻逆肝纤维化的综合措施。这是目前中西医界达成的乙肝治疗之共识,其中尤以从抑制病毒入手、抗病毒治疗为阻断病情发展之关键。所以临床上很难期待通过一种所谓的“特效药”,甚至一方一药达到治愈的目的。这是不现实、不客观、对病人不负责的作法。目前用于抗病毒临床应用广泛的药物为干扰素和拉米夫定两种。这两种药物并非所有的乙肝患者都能使用,它们仅对于处于活动性病变的病人有效,对于乙肝病毒携带者效果差,两药仅能抑制病毒复制,很少能彻底清除病毒和感染。干扰素的优点是:符合适应证者,治疗数月后,e抗原就能转阴(“大三阳”转为“小三阳”),完全效应率高,复发率相对较低。缺点是:适应证较窄,须炎症活动又不失代偿;有自身免疫、精神抑郁等禁忌证;不良反应较多。拉米夫定的优点是:抑制病毒快,可使乙肝病毒脱氧核糖核酸迅速转阴,禁忌证和不良反应罕见。缺点是:e抗原清除较慢,清除率较低,需要延长疗程才能实现,耐药变异率以14-20%逐年递增。拉米夫定和干扰素联合使用并不能提高效率,拉米夫定和其他核苷类抗病毒药物(阿迪福韦、泛昔洛韦等)联合使用,可以减少和延缓耐药发生,干扰素或拉米夫定联合免疫增强剂(胸腺肽、白介素、免疫核糖核酸等)是否能够提高疗效尚无结论。干扰素对所有慢性乙型肝炎病人的完全效应约40%,如按一些预测指标选择适应病例,可以提高。拉米夫定抑制病毒迅速,故临床症状恢复较好,多数病人转氨酶可在2-3个月内复常。抑制病毒的初始反应较迅速,但停药后病毒常再现,最终抑制的程度不及干扰素,拉米夫定并不阻断病毒蛋白的转译,只是在长期治疗、复制病毒已被清除或已抑制至极低水平(10000拷贝/毫升以下),才可能发生e抗原转换。中药保肝降酶有得天独厚的优势,价廉物美,恢复肝功能、调免疫、抗纤维化方面取得一定突破,占有一定优势,医生必须仔细,全面了解病情,分析研究患者的主要矛盾。抓住主要矛盾,中西医结合辨证施治,合理选择用药。具体体现在临床中通过对疾病特定阶段机体的免疫状态、病毒复制的强弱、肝功的损害、纤维化的有无及程度等进行综合分析,明确病情发展的阶段性特点,据此确定现阶段的主、次矛盾,在中医辨证论治的基础上,选取几个主方、辅方等一组方药同用,主次分明、全面兼顾。以扶正、祛邪、截断的核心治则,这一治疗体系与目前传统中医治疗的最大不同,就在于它采用的不是一方一药,有计划地配合使用,充分体现、延伸了中医整体观念和辨证施治两大治疗原则,并使之有机结合。从而达到抑制病毒复制,诱导肝脏炎坏死减轻,转氨酶水平正常,恢复肝功能,阻止发展为肝硬化和肝癌。
      

疾病百科| 乙肝

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