尿路感染

      治疗小儿尿路感染,最主要的是选择有效的抗生素,其最终目的不外乎是为了提高治愈率,减少复发率,并能以最小的副作用取得最满意的效果.
      1,首先是选用对致病菌敏感的抗生素.根据体外药敏试验结果指导临床治疗,仍不失为行之有效的办法,据报道其与临床疗效的符合率为70-80%.但值得一
      提的是：由于药物在肾组织内分布浓度的不同,以及药物在不同的病人发挥作用的内环境不同,因此,临床疗效与药敏结果有时并不完全符合.这是我们必须加以注
      意的.
      2,合理选择抗生素及其疗程,临床应根据尿路感染的定位,症状的轻重以及有无合并尿路畸形等综合分析.由于急性膀胱炎为粘膜浅层的感染,尤其是初发的病
      例,临床应尽可能选用尿中浓度高的抗生素,通常可采用短程疗法,但需要指出的是：鉴于小儿尿感定位困难,尤其是小婴儿,现许多学者仍主张采用10-14天
      的常规疗法.至于肾实质的深部感染,现多数主张采用血和尿浓度都比较高的药物,并尽可能选用抗菌作用强的杀菌剂.如果是复杂性尿感所致的肾实质感染,还需
      考虑到耐药菌株的存在,则常常推荐联合用药,同时应选用静脉注射以及适当延长疗程的办法.一旦症状控制后,还需长期给于维持量的治疗和随访.
       3,尽可能选择肾毒性小或副作用少的抗生素以避免造成肾实质的损伤.由于小孩,尤其是小婴儿,其肾功能尚不健全,对机体内水电介质以及毒物排泄的调节功能校差,因此,抗生素的选择既要强调它的有效性也要考虑到它的负面影响
       综上所述：对于小孩的尿路感染,临床应根据初发或复发的不同,上下尿路感染定位的不同以及是否合并复杂性尿感的不同,合理用药,区别对待.