患者男，45岁。腰椎间盘20年了，最近

      病情分析：
      你好，椎间盘突出是由于姿势不当、椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经等引起的一系列症状群。
      指导意见：
      对于腰椎间盘突出的治疗方法有牵引、推拿、按摩、活血止痛的药物等，如果保守治疗效果不佳或症状加重的话，可考虑手术治疗，手术的效果比较好，也是骨外科比较常见的手术之一。
      

      病情分析：
      自诉腰椎间盘突出，而经过治疗，还是反复出现，这疾病需要保养及治疗。
      指导意见：
      像你诉说的情况，如果是腰椎间盘突出而言，平时需要避免长时间站立，行走，坐位，弯腰，自己多按摩，热敷，疼痛期间一定需要休息，结合中医理疗，对症给予消炎止痛，营养神经，跌打丸等措施，综合起来才能好转。

      病情分析：
      您好，这个与日常的生活护理不好，或者是劳累导致的，天气的因素也可以作为一个诱发的因素的。
      指导意见：
      建议您目前主要是要注意休息，睡硬板床，再者就是避免弯腰，内服您之前使用的药物做具体的治疗的，方便的话可以中医正骨治疗的。
      
      以上是对“患者男，45岁。腰椎间盘20年了，最近”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！