怎样控制<苏木杰反应>

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      Somogyi效应，也就是低血糖后的反应性高血糖，应注意睡前时的血糖值(正常或偏低)以及是否有夜间出汗或清晨头痛等情况，如果符合，则支持Somogyi效应的判断，应减少睡前中效胰岛素的用量。
      

      苏木杰反应是指低血糖后引起的高血糖反应，即低高反应。常见于用胰岛素治疗的患者，由于过度饥饿，或降血糖药物使用不当等因素，而发生低血糖，并在低血糖之后呈高血糖反应，严重低血糖易导致反应性高血糖，可持续数日之久，这种现象称为苏木杰反应。这种反应正常人也会有的，正因为有了这种反应才使体内血糖不致过低而发生危险。这是一种机体的代偿功能。不过正常人因胰岛β-细胞功能正常，当血糖上升时，胰岛素分泌亦随之分泌增多，使血糖仍维持在正常水平，而糖尿病患者胰岛功能不健全，其血糖明显升高即苏木杰反应。苏木杰反应，临床多见于胰岛素用量不当所造成。如有一位35岁的男性患者，属胰岛素依赖型糖尿病。一天中午，患者由于体力劳动时间延长，劳累后饮食明显减少，胰岛素用量未变。在胰岛素注射后，血糖下降迅速，很快出现心悸、多汗、手抖、头晕、烦躁等症状，当医生发现时，检测患者血糖为30.58毫摩尔/升（564毫克/分升）。这种由于胰岛素过量引起的低血糖现象，并在低血糖后，随之出现反应性高血糖，即苏木杰反应。黎明现象是指糖尿病患者在黎明时（晨5～8时）出现高血糖现象。高血糖出现之前，午夜时分并无低血糖，不存在低血糖后的高血糖反应。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内生长激素逐渐增多，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素维持血糖在正常范围。正常人的胰岛β-细胞可分泌较多的胰岛素，使血糖保持在正常浓度，而糖尿病患者的胰岛功能缺损，则引起了凌晨血糖显著升高即黎明现象。在临床上，苏木杰反应和黎明现象虽然清晨空腹血糖升高，但其发生的原因不同。前者是胰岛素用量过大引起的低血糖后的高血糖反应；后者是胰岛素用量不足引起的黎明高血糖现象，治疗需增加胰岛素的用量。两者须鉴别，因两者的处理原则完全不同。
      
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