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高血压,糖尿病肾病早期,高血脂怎样联合用

男 | 53岁 2012-11-25 16:10:04 7人回复 来自沈阳市

健康咨询描述: 高血压,糖尿病肾病早期,高血脂怎样联合用药

曾经的治疗情况和效果: 之前只有高血压,糖尿病,吃寿比山每日一片和糖适平还有格华止早晚各一样一片。血压控制在110-65,血糖控制一直不好,昨天检察;总胆固醇5.41低密度脂蛋白3.86血糖12.28糖化血红蛋白8.8尿微量白蛋白208,其他还好。

想得到怎样的帮助:1;怎样联合用药,吃的样太多胃也受不了2;用药后如血脂和尿微量白蛋白恢复正常,还怎样用药3;血压现在低不低,应该怎么办

医生回复区

周玮
周玮 聊城市人民医院   主治医师 擅长: 擅长1型、2型糖尿病及其并发症,妊娠糖尿病,甲状腺 帮助网友:40245称赞:613
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2012-11-25 16:25:25 我要投诉

      病情分析:
      已经是糖尿病肾病早期,建议降血糖使用胰岛素注射,配合格华止。
      指导意见:
      同时服用辛伐他汀,阿司匹林,血压略有偏低,可以暂停寿比山观察血压。

2012-11-25 16:34 ask340858319a 追问

如果不想用胰岛素,用什么药配合格华止,谢谢

2012-11-25 20:27医生回答:

在磺脲类的降血糖的药中只有糖适平,对肾脏没有影响,其他的都不行。在肾脏出现问题时,选用胰岛素是最明智的选择了。

2012-11-26 22:07 ask340858319a 追问

那天看病时,医生让把寿比山换成厄贝沙坦氢氯噻嗪,血压还是一样,还让把糖适平加到每日三片,格华止每日四片。吃了几天,每天下午都有一阵心慌,手脚颤又凉,浑身无力,就得赶紧吃东西,请问是不是低血糖了,那这两种药吃多少啊,谢谢

2012-11-27 00:10医生回答:

你的这种情况是低血糖反应。你的病情已经出现肾脏的损害,为何还不愿意使用胰岛素?只是在口服药物上做文章,会耽误病情的。

刘祥礼
刘祥礼 日照市中医医院   主任医师 擅长: 高血压,冠心病,心肌病,先心病,瓣膜性心脏病,高脂 帮助网友:28891称赞:454
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2012-11-25 16:27:39 我要投诉

      病情分析:
      糖尿病,高血压和高血脂是动脉硬化的几大危险因素,需要积极治疗
      指导意见:
      你目前的关键是血糖控制不好,这种疾病,首先控制饮食,多做运动,在你原来的药物基础上再加诺和龙口服

程利娜
程利娜 盐城市第三人民医院   副主任医师 擅长: IgA肾病,肾病综合征,肾功能衰竭,糖尿病肾病,尿 帮助网友:2966称赞:1
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2017-10-13 13:24:11 我要投诉

      你好,根据你的描述1.你有糖尿病肾病,建议你的降压药调整为.ACEi或者ARB类降压药,不仅降血压还有减少蛋白尿护肾作用。2.血糖控制极差,血脂偏高,首先饮食严格控制,低盐低脂糖尿病饮食,荤汤肉汤动物内脏不要吃,粥不要吃,碳水化合物也就是主食控制量,多吃蔬菜粗粮。多运动。其次你的降唐药要调整了,不行胰岛素控制血糖。家用降血脂药物。血压控制在130/80以内。血糖空腹6到7,餐后8左右。
      以上是对“高血压,糖尿病肾病早期,高血脂怎样联合用”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

周鲁辉
周鲁辉 威海卫人民医院   医师 擅长: 擅长内分泌疾病的代谢与研究,尤其是糖尿病与甲亢等疾 帮助网友:3127称赞:313
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2012-11-25 16:25:57 我要投诉

      病情分析:
      你好,根据你所描述的情况来看,还是主要是血糖控制比较不可理想
      指导意见:
      你好,根据你所说明的情况来看,还是主要是建议你采用胰岛素治疗比较好,如果不想注射胰岛素,可以加用二甲双胍肠溶片。

2012-11-26 22:24 ask340858319a 追问

胰岛素我不了解,您看我的情况,帮我介绍一下,分型号吗,一天几针。谢谢。

2012-11-30 22:37医生回答:

你好,根据你所说明的情况,最好还有一个饭后血糖是最好的,现在你可以先打上长效胰岛素,如诺和平、长秀霖、来得时等等,睡前一针就是可以的

樊立娜
樊立娜 天津市第二人民医院   副主任医师 擅长: 甲状腺疾病(甲亢,甲减,妊娠期甲状腺疾病等),糖尿 帮助网友:4819称赞:130
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2012-11-25 16:29:30

      病情分析:
      首先您的疾病诊断是1、糖尿病,糖尿病肾病III期2、高胆固醇血症,高血压。目前您的糖化血红蛋白、空腹血糖已经很高了,建议您使用胰岛素。糖尿病肾病的血压控制标准是130/80mmHg,如果舒张压《70,那降压所带来的益处就会消失。
      指导意见:
      您好,1、停用寿比山,改服氯沙坦钾100mg,1日1次,在降压的同时降低尿蛋白2、使用胰岛素降糖3、使用辛伐他汀或者阿托伐他汀20mg,晚上服用。4、在加用胰岛素的基础上可以继续口服格华止。

2012-11-25 16:47 ask340858319a 追问

医生已经让我换掉寿比山了,吃的厄贝氢氯噻嗪,血压还是一样,还把糖适平加到每日三回,格华止每日4回。我不想打胰岛素,可不可以用什么药换掉糖适平

2012-11-25 21:02医生回答:

您好,建议您先使用胰岛素强化治疗一段时间后再改回口服药物,虽然糖适平是磺脲类降糖药中降糖作用最弱的,可以换成瑞格列奈等降糖药物,但总是促泌,对胰岛功能不是特别好,还是替代一段时间,如果嫌麻烦再改回口服药吧。厄贝沙坦氢氯噻嗪降压效果特别好,而氯沙坦钾就差多了,但对降低蛋白尿非常好,所以让您换成氯沙坦钾。

2012-11-26 22:12 ask340858319a 追问

这两天吃降糖药,每天下午都有一阵心慌,手颤,浑身无力。是不是降糖药量加的太多,低血糖了,那这两种药吃多少片呢,谢谢。

2012-11-27 11:18医生回答:

您好,下午的情况有点像低血糖的症状,您现在是口服糖适平及格华止吧,格华止不会引起低血糖,能引起低血糖的就是糖适平,糖适平的服用方法是5mg,一日三次,餐前服用。

李萌
李萌 其他 帮助网友:773称赞:16
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2012-11-25 16:33:03 我要投诉

      病情分析:
      您好,高血压,高血糖,高血脂三者之间会相互影响,对于有三高的患者要注意控制血糖,血脂,血压。
      指导意见:
      您的血压是正常的,对于糖尿病的患者有血脂高的可以服用二甲双孤类降糖药效果较好,高血压和糖尿病的控制是要长期服药的,若您的血压,血糖,血脂控制在正常范围内,可以减量服用,平时的饮食习惯十分重要,要低盐,低脂,低糖饮食,定期监测血压,血糖,血脂,还要适当运动对他们的控制也很重要。

韩中秋
韩中秋 山东省千佛山医院   医师 擅长: 擅长呼吸内科各种常见病,尤其在慢阻肺及肺部炎症感染 帮助网友:659称赞:32
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2012-11-25 16:40:34 我要投诉

      病情分析:
      现在这个血压水平控制的可以(但是建议改用ACEI或ARB类降压药,因为在肾病早期这类药可以起到一定的保护肾功能作用)。血脂高了可以加用降脂的药物,如立普妥、可定、辛伐他汀。
      指导意见:
      血糖控制不佳首先要控制饮食,如果还是高可以吧降糖药加量,先把格华止改成一天三次,在检测血糖,根据血糖再调整,必要时可以用胰岛素。
      以上是对“高血压,糖尿病肾病早期,高血脂怎样联合用”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2012-11-26 22:29 ask340858319a 追问

如果打胰岛素我不了解,根据我的情况,请您帮我介绍一下,打哪种,以及用法,谢谢。

疾病百科| 高血压

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