健康咨询描述:
暂时性脑缺血已有两年多历史,但近一个半月共发生4次,频度增加。服用丹参片、脑复康2年多,服用阿司匹林1年多,效用降低,想改为藻酸双脂钠或尼莫地平或喜得镇和阿司匹林一同服用。
本次发病及持续的时间:1月23日一天发生两次暂时性脑缺血第二次持续20多分钟
目前一般情况:不发病时血压基本正常,生活基本能自理,偶尔尿床。饮食量偏少但基本正常,拄两个拐杖只能走300—400米
病史:79岁前身体健康,很少看医生,血压偏高,能参加正常体力劳动。79岁那年(2002年6月)发急性生前列腺炎,后经保守治疗病情缓解,但小便一直不正常,开始服用复方丹参和一些治前列腺的药物。2003年上半年在南通第二医院做了全面检查,各生理器官基本正常,含做医学CT,但脑萎缩明显。2003年11月在南通中医院做了前列腺汽化切割术,手术后小便一直正常。但躯体较术前虚弱较多
以往的诊断和治疗经过及效果:手术后大便一直不很正常。要大便前先拉稀水,自身难以控制,经过很困难的过程才能完成。吃了助泻药物又相反,主要靠每天吃香蕉、蜂蜜等辅助治疗,勉强维持。手术后发生几次暂时性脑缺血,从2004年11月左右开始吃阿司匹林(每日一粒可能是0.25克),效果较好,近一年没有发病。2005年11月又开始发病,改每日吃两粒阿司匹林,效果不明显。上次向贵医苑专家请教后改吃三粒阿司匹林(75毫克)2006年1 月23日又发病,1月26、27日输液两天,主要药物是葛根素,2月1日又便秘。
辅助检查:
其它:前列腺手术后一直服用复方丹参片和脑复康,每日一次,每次3粒和2粒。后又长期服用阿司匹林,现药效降低。想暂时不服复方丹参和脑复康,改为藻酸双脂钠或尼莫地平或喜得镇外加阿司匹林,是否可行?另外,能否每半年进行一次扩溶治疗,静滴低分子右旋糖酐或706代血浆?或者进行抗凝治疗,静滴肝素、双香豆素等?敬请具体回答!
应该坚持长期口服药物治疗,如果没有禁忌症,阿司匹林是必选的,藻酸双脂钠有类肝素作用,但效果不肯定,没有循证医学证据,尼莫地平有抗血管痉挛作用,也应选用,肝素、双香豆素是抗凝药物,双香豆素主要用于静脉系统血栓,而肝素在我国的指南上也没有提倡应用,如果要用我建议您用低分子肝素皮下注射,现在应该注意的就是控制好血压`血糖`血脂.
温馨提示:
多饮水,不憋尿,节制性生活。
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