硬化性慢性骨髓炎

      硬化性骨髓炎又名Ｇarre′ｓ病，特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病较少见。病因不明，不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿，形成钙化，本病多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动员。长管骨均可发病，但下肢以胫骨为最多见。本病为骨的进行性、广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生等一系列病理变化。这种变化比较局限，也比较轻。和一般化脓性骨髓炎不同，它不会产生脓肿、死骨和形成瘘管。有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织，培养可能有黄色葡萄球菌生长。中医认为骨髓炎乃余毒湿热深居筋骨、阴血凝滞而致。窦道死腔附近瘢痕组织很少血液供给以致身体的抗菌能力和药力难以到达病灶处。在治法上采用清热解毒，通经活络，除血痹填骨髓，除痼热在骨髓、兴奋血管平滑肌，改善微循环使待死之骨得以复活，然后手术摘除死骨或剔除少量病骨，清理死腔，开放伤口，以便通畅引流。