病情分析:
误喝氧乐果可以治好吗?多久可以过危险期
指导意见:
①清除毒物应彻底,保留胃管,反复洗胃,洗胃时间不应拘泥在24h之内,可以反复多次洗胃,直至无农药味为止。清除身上被污染的毒物,这对防止呼吸衰竭至关重要。②早期、足量、反复、定时应月抗胆碱药,争取4-6h时达阿托品化,阿托品减量要慢,维持时间要长,并同时使用复能剂。东茛菪碱具有中枢抗胆碱作用,同时兴奋呼吸中枢对大脑皮层有镇静作用,对抢救呼吸衰竭有良效。山莨菪碱较阿托品不良反应少,可以交替使用。中枢性抗胆碱药和外周性抗胆碱药联合应用,疗效显著。③发现呼吸衰竭应及时处理,早期行气管插管或切开,呼吸机辅助通气。长时间插管,应将导管上气,放气1次,2-3d换管1次,注意保持呼吸道通畅,警惕分泌物阻塞。本例患者更换导管3次,并吸氧、解除支气管痉挛。中枢性呼吸衰竭脑水肿应使用脱水剂20%甘露醇,配合使用地塞米松加强脱水效果,同时使用呼吸兴奋剂。④重视血液净化治疗,作为基层医院开展换血疗法,简便易行,疗效显著。换血疗法应根据患者对阿托品的反应情况和胆碱醋酶测定情况决定换血次数与换血量,每次换血量不应超过500mL,应及早进行。⑤重视综合治疗:应用抗生素防治感染,输新鲜全血或血浆。注意水、电解质及酸碱平衡,加强护理,肪止并发症。
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