健康咨询描述:
大夫:你好我们的孩子在上海儿童医院做肾穿刺诊断为紫癜性肾,现在服用骁息和洛丁新,泼尼松治疗半个月后,出现白细胞增高(14000),四天后又增高到16000,着时候孩子无任何上呼吸道感染等症状,请问是什么原因引起的,是正常表现吗?
目前一般情况:饭量增加,增重.
一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内,一般紫癜常复发,病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。二、症状轻重悬殊,除见皮肤,胃肠道,关节等症状外,早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿,轻者仅见镜下血尿。俘肿和高血压多为轻、中度。三、临床类型(一)轻型仅尿有轻微改变,血尿持续时间较短,浮肿、高血压不明显。(二)急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似,轻度血尿、浮肿、高血压,补体多数正常,紫癜消退后尿变化恢复正常。(三)肾病综合征有明显浮肿。大量蛋白尿,有或轻度血尿,激素治疗不如原发性肾病综合征。(四)急进性肾小球肾炎起病急,明显血尿,早期即有高度浮肿,少尿或无尿,常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡。(五)慢性肾炎常紫癜反复,病程迁延,终发展慢性肾功能不全。四、病理检查常见局灶系膜增生病变,严重弥漫增殖和新月体形成,免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。五、实验室检查(一)尿检见血尿和/或蛋白尿,多水低选择性。(二)血补体C3C4均正常。(三)血IgC、IgM正常,早期部份病人IgA增高。(四)部份病人免疫复合物阳性。治疗要点一、急性期卧床休息,控制感染,寻找并去除可能的过敏原。二、胃肠症状者可用解痉药,必要时禁食和输液。三、肾上腺皮质激素对胃肠、关节症状有缓解作用,对皮疹及肾的作用不大,可用强的松口服或氢化可的松静滴。
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