健康咨询描述:
右束支阻滞俩支,室早,心绞痛是否严重,如何治疗更佳
本次发病及持续的时间:一月有余
目前一般情况;室早,心绞痛,气短
病史:冠心病15年
以往的诊和治疗经过及效果:98,99及2000年住院治疗,常年服用丽珠欣乐,阿司匹林及救心丸
辅助检查:无
其它:无
你好:若服用丽珠欣乐,阿司匹林及救心丸没副作用,可以长期服用,不建议换药心绞痛的治疗一、发作时的治疗:(一)休息发作时立刻休息。(二)药物治疗1、硝酸甘油可用0.3-0.6mg,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1-2min即开始起作用,约半小时后作用消失。2、硝酸异山梨醇酯可用5-10mg,舌下含化,2-5min见效,作用维持2-3h。3、亚硝酸异戊酯每安瓿0.2ml,用时以手帕包裹碎,立即盖于鼻部吸入。二、缓解期的治疗:(一)硝酸酯制剂1、硝酸异山梨醇酯硝酸异山梨醇酯口服3次/d,每次5-20mg,服后半小时起作用,持续3-5h;缓释制剂药效可维持12h,可用20mg2次/d。单硝酸异山梨醇酯,2次/d,每次要0-4mg。2、戊四硝酯口服3-4次/d,每次10-30mg;服后1-11/2h起作用,持续4-5h。3、长效甘油制剂可每8h服1次,每次服2.5mg,用2%硝酸甘油油膏或橡皮膏涂或贴在胸前或上臂皮肤而缓慢吸收,适于预防夜间心绞痛发作。(二)肾上腺素能受体阻滞剂最常用的制剂是普萘洛尔3-4次/d,每次10mg,逐步增加剂量,用到100-200mg/d。其他还有:氧烯洛尔20-40mg,3次/d,逐步增至240mg/d;烯丙洛尔25-50mg,3次/d,逐步增至于400mg/d;吲哚洛尔5mg,3次/d,逐步增至60mg/d;美托洛尔50-100mg,3次/d;阿替洛尔25mg,2次/d;醋丁洛尔200-400mg,3次/d;纳多洛尔80-240mg,1次/d等。(三)钙通道阻滞剂常用制剂有:(1)维拉帕米3次/d,也用于治疗室上性快速心律失常,(2)硝苯地平10-20mg,3次/d.(3)地尔硫卓30-90mg,3次/d,其他尚有普尼拉明15-60mg,3次/d,利多氟嗪60mg,3次/d,哌克昔林200-400mg/d等。(四)冠状动脉扩张剂1、双嘧达莫25-50mg,3次/d。2、吗多明1-2mg,2-3次/d。3、胺碘酮100-200mg,2次/d。其他尚有:氧黄酮30-60mg,2-3次/d;卡波罗孟,75-150mg,3次/d;麻黄苯丙酮,8-16mg,3-4次/d;双吡甲胺,12.5-25mg,2-3次/d等。此外嘌呤制剂(如氨茶硷或二羟丙基茶硷0.1-0.2g,3-4次/d),腺苷类(如三磷酸腺苷(ATP)、环磷酸腺苷(cAMP)和双丁酰环磷酸腺苷(DBC)和罂粟硷类(如盐酸罂粟硷30-60mg,3次/d)等,也常被用作扩张冠状动脉药物。后者属麻醉药不宜长期服用以免成瘾。三、中医中药治疗此外,针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。五、外科手术治疗六、经皮腔内冠状动脉成形术七、运动锻炼疗法
温馨提示:
用硝酸甘油需注意:随身携带。心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片剂有效期为半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。
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