健康咨询描述: 2012年11月26日晚九点左右,因醉酒不小心从高空坠地,可能有短时间昏迷,醒来时双下肢无知觉,4个小时后经120救护车送到市医院并输液及合用“加强龙”(好像是一种激素简称全称医疗单上没写),诊断结果为腰1压缩性骨折伴截瘫。27日右腿有轻微知觉,左腿不及右腿知觉强烈,双脚右脚脚面有轻微知觉左脚脚踝以下无知觉,28日正常输液并转至郑州市第一人民医院急诊创伤科,30日进行创伤减压手术,腰部下有钢板,主任医生手术结束后告知我们手术很成功。之后开始输液:神经节苷脂以及红花黄色素等一些营养神经的药。一直持续输液十几天后加了鼠神经因子针,创伤科一直住到二十天左右,期间双下肢特别是右腿麻木胀痛,脚趾头手重掐有感觉,但是分不太清是掐哪一个脚趾,脚与脚趾不会动,依然是右脚比左脚感觉灵敏。23天后转入康复医疗科,给出的诊断结果是腰1骨折伴截瘫,脊髓不完全损伤,脊髓处于休克期。之前创伤科的针一直延续使用,又加入了针灸穴位注射,按摩及一系列的液压腿治疗及蹬车治疗等。两天后别人双手抬起患者右腿弯曲,患者自己可以向前蹬腿但不可回绻,左腿不可蹬动。四五天后左腿也可以向前蹬动依然不可回绻,此时右腿比之前更有力气而且可以稍微给一点阻力练习,阻力大蹬不动。10天左右腿平放床上可微微上抬但不可完全抬起,但脚与脚趾依然不能动。小便在摔伤后30天换引流管时练习过一次,能尿出来,但导尿检查显示排尿只能一半,不可完全排出,伤后35天再次练习,导尿检查剩余100mm,但大便依然无感觉。
曾经的治疗情况和效果: 激素只用了前三天。转到郑州市人民医院后没有使用激素。刚入康复科给的评分是C,不知道C是什么概念。前几天做了下肢评级,说是右腿4+左腿4-
想得到怎样的帮助:请问。这种外伤截瘫还有站起来的希望吗。患者以及家属都很恐惧。患者更是情绪很分裂。还有,这种情况,要如何才能有效治疗。而且是不是错过了最佳治疗期。(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)
病情分析:
你好,根据上述病情描述,目前诊断为腰1腰1椎体骨折伴不全截瘫,外伤所致,功能的恢复看脊髓损伤程度及治疗是否及时。
指导意见:
看上述描述手术已经结束,下一步进入康复阶段,逐步行肢体康复功能锻炼及大小便功能锻炼,有条件的话建议到北京博爱康复医院,那个医院是国内术后康复比较专业的三甲医院。根据上述的下肢肌力已达四级,经过正确康复锻炼加上良好的心理素质,逐步行走是可能性比较大的。
回答非常专业,而且针对性很强,建议的治疗方案也是现在医院给我们的治疗方案,而且个人认为治疗效果也比较理想。患者由于脚也开始有了知觉,而且可以自己稍微晃动来活动肢体,医生说再过十天左右便可以坐起活动,且小便昨天做最后检查后医生说已完全正常,于是精神状态以及心理情绪都很好了,且很积极配合治疗。
温馨提示:
预防意外损伤,对于烦躁或神志不清的病人,应加床旁护栏,以防坠床;必要时,四肢以约束带固定于床旁。
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