应设法找出诱因.病因治疗在轻度脑病患者可取得良好效果.清除肠源性毒素是治疗的另一重点,包括:(1)灌肠以清洁肠道;(2)进非蛋白饮食,同时口服或
静脉输入碳水化合物以补充丢失的热量,但轻症病人可每日进20~40g蛋白饮食;(3)口服乳果糖.这种合成的双糖糖浆可改变结肠内的pH值及肠道菌群并
有渗透性导泻作用.开始剂量为30~45ml,每日3次,以后改至维持每天2~3次软便为宜.昏迷病人可经胃管给予.许多患者喜欢乳梨醇(乳果糖类似物)
的味道,它虽有与乳果糖相似的疗效,在美国却无此药可供应;(4)新霉素每日4~6g,分4次口服,这有助于减少肠道细菌毒素的产生,可替代乳果糖使用,
但是肾毒性和耳毒性限制了它的使用,尤其当患者需长期服用时.乳果糖通常为首选药物,经胃肠道外给予抗生素通常无效.
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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