大隐静脉屈张

      1.2手术方法1.2.1术前检查和准备术前常规化验检查，行静脉血管双功超声检查，常规作大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenˉburg），深静脉通畅试验（Perthes），交通静脉瓣膜功能试验（Pratt）以了解深静脉通畅情况及深、浅静脉和穿通支的瓣膜功能。术晨站立位使大隐静脉曲张用龙胆紫进行标记，以明示曲张走行方向避免术后盲目操作。1.2.2手术步骤连续硬膜外麻醉成功后，患者取平卧位，消毒术野，行大隐静脉的高位结扎：于腹股沟皮纹下方约1cm处作平行切口，长4～5cm，外侧缘位于股动脉搏动处。显露大隐静脉至隐-股静脉交接点，切断结扎大隐静脉的所有属支将其切断并结扎。距隐-股静脉交接点约0.5cm处切断大隐静脉，近端双道结扎，远端插入剥脱器，剥脱大隐静脉主干至膝关节抽剥部分大隐静脉。立即用弹力无菌绷带加压包扎大腿大隐静脉剥脱路径，缝合切口，覆盖敷料。然后处理小腿部曲张的大隐静脉，小腿部手术与大隐静脉高位结扎也可同时进行。在小腿内踝处循术前标记找到大隐静脉的主干，用7号丝线及大皮针贯穿皮下脂肪层，打结，线下衬小纱布团加压结扎大隐静脉，同方法依次相距2～3cm处分段结扎大隐静脉至抽剥处，在两结扎线之间，用无菌注射器穿刺抽尽血管内积血，使血管凹瘪，不拔出针头，用另一注射器注入5%鱼肝油酸钠0.5～1ml，同方法逐段注入，如果小腿处有扭曲明显的成团静脉，可以作小切口切除。1.2.3术后处理术后抬高患肢，鼓励患者进行跖足运动，24h即可下床活动，以降低术后深静脉血栓形成的发生率。可根据患者的主诉放松弹力绷带。术后第2天切口换药，小纱布团处缝扎线可滴酒精湿敷，术后第7～9天拆除切口缝线。术后2周注入硬化剂的血管自行机化，栓塞，可拆除缝扎线，弹力绷带包扎至伤口拆线，随后穿弹力袜2～4周。结果37例患者全部治愈。小腿处不留手术痕迹，满足了年轻人的心理需要，疗效肯定。