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精神分裂症

保密 | 0个月 悬赏20个健康币 2006-02-15 16:20:47 1人回复 来自

健康咨询描述: 请问专家:家中24岁外甥女在她15、6岁时,因家中变故,学业不顺等原因,长期郁闷......直至突然发作--打人骂人,后经医院诊断为精神分裂症(阴性).此后几年长期服用维思通、银杏叶片等药,狂躁是少见了,代之而来的是自闭、自笑、自哭、生活自理能力下降。在药效不明显的情况下,去年初将维思通更换为七维,但随之而来的是严重的狂躁--经常有暴力倾向,虽已服用了抗狂躁的丙戊酸镁缓释片,但丝毫没有效果。她的母亲已是心力交瘁,伤痕累累......令人非常担忧.上述用药是否正确、合理,为什麼效果不理想,急切盼望专家解答,多谢!

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fanzhenli
fanzhenli 主治医师 帮助网友:120769称赞:1
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2006-02-15 16:30:18 我要投诉

      阳性症状的治疗
      以药物治疗及物理治疗如电休克治疗为主,还应辅以心理治疗及工作娱乐治疗等,治疗要力求系统和充分-
      对以精神运动性兴奋和幻觉、妄想、行为紊乱、情感反应为主要症状的精神分裂症患者,应首选镇静作用强、控制兴奋躁动及抗幻觉妄想效果明显的药物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫达嗪、奋乃静等抗精神病药物;奥氮平、利培酮之类较新药,副作用较少,病人较肯服用,但价钱也较昂贵。
      对以思维贫乏、情感淡漠、意识活动明显缺乏、缄默、退缩、被动等阴性症状为主的患者,应选具有激活作用的药物,如舒必利、氟奋乃静、三氟拉嗪、利培酮等;
      对极度兴奋躁动、拒食、拒服药、无法管理、木僵、缄默、自杀、自伤、伤人、损物者,若无禁忌症,应合并电休克治疗。
      阴性症状的治疗
      对于精神分裂症阴性症状的患者来说,主要是人格、情感反应、意志、行为和社会功能的障碍,因此对于此类患者的治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外,应特别注重心理治疗,并充分配合工作娱乐等方面的行为治疗,以及家庭治疗。
      在进行行为治疗时,可让其参加文娱活动及生活自理活动,采取阳性强化法,当患者做出符合治疗要求的良好正常行为,即计分予以奖励,以强化其正常行为,调动其积极性。同时应耐心对其进行教育、启发、诱导,培养良好的生活和劳动习惯,鼓励其参加集体劳动和文体活动,以丰富他们的精神生活,活跃他们的情绪。这对改善患者大脑功能、防止衰退具有重要作用,还能够改善其生活自理能力及社交能力。
      因为家庭是患者的生活基地,对其影响较大,所以应同时积极配合家庭治疗,这对防止病情复发和疾病恶化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行为都古怪,但他们同样须要尊重、爱、和关怀。患者家属应了解患者的病情、治疗原则及方法、预后等。更应予以同情、体贴、耐心和蔼的态度配合治疗,采取合理而切合实际的方法来处理患者与家属的个人问题。家人可以提病人服药,病症出现时及早就医。研究证明家庭处理好,能减少病情复发。尤其是不应该羞于给患者外出,患者愈参加社交和工作,病情也愈易稳定。
      

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