健康咨询描述:
内镜所见:
食道;粘膜光滑
贲门;距门齿40cm粘膜增生糜烂,管腔狭窄,通过有阻力
胃底:粘膜红白相间,以红为主,粘液湖清
胃体:见4.0*5.0cm不规则凹陷,表面覆污苔,周边增生糜烂,质脆,弹性差
胃窦:粘膜红白相间,以红为主
胃角:粘膜红白相间,以红为主
幽门:圆形,开闭自然
球部:形态正常,粘膜光滑
降部:无异常
内镜诊断;贲门胃体Cancer
超声所见:肝胆形态尚可,于实质内可见多个低回声结节显示,界限清晰,周边可见低回声声晕,较大的约6.8*4.8cm,CDFI周边及内部均可见血流信号显示,肝内管道结构清晰,门静脉不宽。
空腹胆囊,轮廓清晰,壁光,胆汁透声好,肝外胆管不宽
脾脏形态大小正常,包磨光,实质回声均匀,脾静脉不宽
胰腺位置形态正常,实质回声均匀,主胰管不宽
双肾形态大小正常,被膜光,实质回声均匀,集合系未见明显液性分离
上腹部内未见明显肿大的淋巴结显示。
超声印象:肝脏多发实性占位
影像所见:上腹部CT增强扫描示:腹主动脉、脾、双肾强化明显。贲门胃体部见软组织增厚影,胃壁增厚。肝脏形态、大小正常,实质密度不均匀,肝右叶后段见片状密度减低影,CT平均值约为22.0Hu;胆囊显影佳,壁不厚;皮张轮廓清,实质密度均匀;双肾形态、大小正常,未见异常密度影。
初步诊断:1、符合贲门胃体Ca影像征象。
2、肝脏占位。
现在左侧肋下及两腰酸痛
曾经的治疗情况和效果: 口服消癌平片和萘普待因片
想得到怎样的帮助:有什么好的治疗方法,口服什么药疗效好?
病情分析:
根据你提供的资料,显示患者为胃癌,不除外肝脏为转移癌。
指导意见:
患者目前的主要不适为疼痛,一是看饮食情况,二是止痛。止痛可以根据止痛药物的分级,给予使用。目前可以办理麻卡,给予高级止痛治疗,如芬太尼贴。
医生询问:
患者目前有办理麻卡吗?有知道自己的病情吗?进食情况如何?
没有,还不清楚病情。进食平均每天一小碗汤面饭
营养差病情会进展很快的。
病情分析:
根据患者目前病情已经是贲门胃体癌多发转移,已经失去手术机会,可能会出现疼痛难忍的症状
指导意见:
一个是建议到医院肿瘤科咨询一下是否可以小剂量用化疗药物,另外配合中药内服,或者理疗,真的不行的用哌替啶针
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