子宫位置：前位子宫大小：长径63mm,左

      指导意见：
      围绝经期子宫异常出血可能是体内激素下降引起。大多数女性进入围绝经期后，机体易受雌激素水平迅速下降和子宫内膜抵抗力下降的影响，导致子宫内膜炎的发病率增加。如果侵入子宫内膜的浅层血管，很容易引起子宫出血。此外，长期雌激素刺激也会引起子宫内膜增生，如单纯增生和复杂增生，可导致子宫内膜增厚和剥离，导致不规则阴道出血。
      围绝经期功能失调性子宫出血患者多已无生育要求，治疗的原则是止血、调整周期、减少经量，预防子宫内膜病变。
      一、药物治疗1、围绝经期无排卵型功血的性激素治疗：（1）孕激素内膜脱落法：孕激素的作用使子宫内膜由增殖期同步转化为分泌期而完全剥脱，然后在内源性雌激素的影响下子宫内膜修复而出血停止，也称“药物性刮宫”。（2）复方短效口服避孕药：适用于长期而严重的无排卵出血，目前常使用的是第三代短效复方口服避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片。（3）孕激素内膜萎缩法：高效合成孕激素可使内膜萎缩，从而达到止血目的。适用于一般情况差、血红蛋白低于60～70g/L的患者，可采用左炔诺孕酮，持续用至一般情况好转、血红蛋白上升至可承受一次撤退出血时停药，停药后会发生撤药性出血。2、围绝经期有排卵型功血的性激素治疗：（1）在围绝经期排卵期出血，可以选择口服避孕药。（2）如经前出血，在出血前补充孕激素。（3）如月经期长，周期第5～7天小剂量雌激素助修复，或黄体期用孕激素促内膜脱落。