健康咨询描述: 医生:您好,我现年29岁,在十八九岁上高中时体检查出来大三阳的,期间也零散的治疗过,但是非常的不系统.因为到了生育的年龄必须要重视起来,也是为了对孩子负责.我07年12月检查转氨酶两项都很高一个200多,一个100多,HBV病毒3.3乘以10的8次方.所以住院了,并且在转氨酶适合时打了500万单位的a2b凯因重组人干扰素直到现在,半年了.我头发掉的很厉害,所以我不想再打了(也是因为负担不了).我现在肝功正常,只是白细胞少5,0.请问我还得多久能安全的怀孕呀?谢谢
我现在的病毒HBV为1.083乘以10的6次方拷贝
医生:我实在是着急怀孕,因为年龄再大我怕问题更多,再有我不想再打针了,副作用太大了.我有些受不了了.家人给我的压力很大.
盐酸左旋米唑搽剂效果比干拢素好几乎没有副作用.你是最应该用抗病毒药和免疫调节剂盐酸左旋米唑搽剂联合治疗的病例.抗病毒用拉米规定或阿得福韦酯免疫调节剂用盐酸左旋米唑搽剂一个月在三百多元不用打针这样治疗一年以上仃药就不会有反跳.如果不用盐酸左旋米唑搽剂反跳率极高.实际上我说的上述方案现在怀孕都没有问题.干扰素副作用太多你能坚持半年算是了不起.
我的意见是不用再打了改用我说的方案进行治疗对怀孕是没有影响的.
女性乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给其子女,而且感染率很高,可达30%~90%,尤其是“大三阳”女性,如不加预防,其子女感染率可在90%以上,所以在怀孕生育时应尽量降低母亲体内的病毒的数量,降低她们的传染性,减少对婴儿的威胁.通过对乙肝病毒携带者采取一定的措施,并给新生儿注射疫苗等,以达到阻断母婴传播的目的,还是有可能做到的,具体方法是:
①HBsAg阳性,HBeAg阴性母亲,对子女的传染性相对较弱,所以一般给新生儿常规的乙肝疫苗注射即可.
②HBsAg和HBeAg均阳性的母亲传染性强,单纯疫苗注射常常不能奏效,所以应采取双重阻断,即在给予新生儿乙肝疫苗注射的同时,注射高效抗乙肝免疫球蛋白(HBIG),这种方法可明显提高阻断率,因为HBIG可以杀死在分娩时已经进入新生儿体内的疫毒.
③降低母亲的病毒血症,在HBsAg阳性的女性怀孕前给予抗病毒治疗,以降低病毒含量,或在怀孕后期,分娩前2~4周,给予适当的抗病毒药,以降低病毒含量,可降低分娩时对新生儿的感染率,从而达到母婴阻断的效果.但是值得注意的是,母婴阻断措施并不能阻断所有的母婴传播,因为还存在宫内感染和个体差异.
对于HBsAg阳性的母亲不提倡母乳喂养,因为其乳汁中含有乙肝病毒颗粒,对婴儿具有一定的传染性,而且新生儿免疫系统不完善,抵抗力差,受到病毒感染时,常常不能有效地识别和清除病毒,而导致感染的慢性化.
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