健康咨询描述: 患者于2012年9月初因体检发现左侧腹膜后占位,就诊于省立医院,于2012.9.25日行左腹膜后占位切除术,术中见肿瘤与脾脏粘连较重,一并切除肿物与脾脏,术后病理示;纵隔神经节细胞瘤,后患者自10.6日每日下午自觉发热,自用吲哚辛栓后发热缓解。后就诊于中医附院,2012.11.30该院全腹部CT平扫+增强;1结合病史考虑腹膜后肿瘤术后改变,腹膜后多发结节及团片影伴异常强化,2脾脏切除术后改变,2012.11.30胸部CT平扫,1左侧胸腔积液伴左下肺接段性压缩性肺不张,2.左侧胸膜增厚,两肺陈旧性病变,入院后请泌尿外科会诊考虑病情进展,病灶无法切除,遂在中医院姑息化疗一程,效果不佳,2013,1.7全腹CT平扫示:1。结合病史,考虑腹膜后肿瘤术后改变,腹膜后多发结节影{部分较前增大},2脾脏切除术后改变,盆腔少量积液。3,双侧胸腔积液并左下肺节段性压缩性肺不张,2013.1.5中医院骨穿:增生性贫血,提示缺铁可能,粒系明显增加。结合患者检查结果,考虑病情进展,疗效不佳,为求进一步治疗,就诊于安医附院,病程中患者有发热乏力,腹部胀满,食后尤甚,有咳嗽咳痰,无视力下降,视物模糊,无肢体麻木,无头晕头痛,无胸闷心慌,睡眠差,大便干燥量少,小便正常。查体:神清,精神软,形体消瘦,全身皮肤及巩膜黄染明显,浅表淋巴结未及肿大。
曾经的治疗情况和效果: 一直在医院治疗,放化疗 吃中药,效果都不明显,依然每天发热,靠药物缓解,身体质量下降,没力气下床
想得到怎样的帮助:用什么方法能不发热了,还有不知道志苓胶囊能不能吃?希望有医生能够仔细回答我的问题,谢谢
病情分析:
首先考虑患者是肿瘤引起的副瘤综合症。发热,一午后明显,有时候不吃药,夜间或者第二天早晨会正常。再一个症状是肌无力。
指导意见:
退热办法1.消炎痛栓肛塞。2.尼美舒利颗粒口服。3.物理降温(常备小儿退热贴)4.输注抗生素地塞米松,抗炎治疗,肺部有不张,可以出现阻塞性肺炎。抗炎治疗一般有效,加上地塞米松一般就不会发热。
乏力症状不好整,还是建议主要以输液为主,不能指望患者猛吃猛喝,肯定是不能吃饭,食欲不振,消瘦明显,可以口服甲孕酮,这个药物能增加食欲,改善一般状况。
输液一葡萄糖、维生素、氨基酸、脂肪乳为主,就是营养支持治疗。
志苓胶囊可吃可不吃。
医生,你所说的我们在医院一直是这样,但是没效果,依然每天发热,用的这些药只能治标不治本,难道没有比较有效的解决发热症状吗?
是,恶性肿瘤就是这样。现在只能是指标,治不了本,而且以汉字性肿大情况年卡,只有慢慢变坏的,没有变好的,我在肿瘤科干了8年了额,没有一个患者是越治越好,都是越治越坏,直到死亡。病情变化就是这样,个别的患者早期,手术后放化疗,生存时间长点。现在的治疗原则是:尽量缓解病人痛苦,剂量延长生存时间。指标的首要的。而且,现在就是治标都治不好,何况是治根?所以缓解患者痛苦是i主要的!
是,恶性肿瘤就是这样。现在只能是指标,治不了本,而且以汉字性肿大情况年卡,只有慢慢变坏的,没有变好的,我在肿瘤科干了8年了额,没有一个患者是越治越好,都是越治越坏,直到死亡。病情变化就是这样,个别的患者早期,手术后放化疗,生存时间长点。现在的治疗原则是:尽量缓解病人痛苦,剂量延长生存时间。指标的首要的。而且,现在就是治标都治不好,何况是治根?所以缓解患者痛苦是i主要的!
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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