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颈椎痛是啥原因

保密 | 0个月 2006-02-17 10:07:46 2人回复 来自

健康咨询描述: 颈椎痛是啥原因

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何光进
何光进 麻城市黄土岗中心卫生院   主治医师 擅长: 骨质增生,骨折疏松,关节炎,颈椎病等常见骨病疾病 帮助网友:833
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2006-02-17 10:20:47 我要投诉

      你好:一、颈椎病病理生理:颈椎病是种十分常见多发的慢性顽疾。颈椎相关疾病,据不完全统计已多达100余种,约占慢性病的80%以上。严重危害人类健康。一般认为颈椎病是中老年常见病。其实不然,颈椎病大多始发于青少年或幼儿。只是因为颈椎病的早期,骨质增生和软组织损伤不明显,仅有轻微的颈椎错位,临床表现轻微而被人们忽视。值得注意的是:颈椎轻微的错位,X光片上也不易发现,就可引起严重的临床症状:头痛头昏、眩晕、失眠多梦、耳鸣、记忆减退、注意力不集中、反应迟钝痴呆、晕车晕船等。因此,为了避免误诊和漏诊,颈椎病的诊断,应以临床症状为主。颈椎病早期仅有颈椎错位。中后期存在三大主症:颈椎错位、颈椎骨质增生及局部软组织损伤。三者互为因果,相互制约。给颈椎病的康复治疗带来了极大的难度。临床资料表明:颈椎错位是主要的,其次是软组织损伤。骨质增生是因为颈椎错位失稳,机体为加强颈椎稳定的生理代偿反应的结果。类似骨折端膨大愈合的情形。因此,直接治疗骨质增生是无效的。手术切除骨质增生,也必然会重新生长,也说明了这个道理。解决了颈椎错位和软组织损伤,骨质增生会自行消退。颈椎骨质增生,肥大变形及软组织损伤,严重影响复位后颈椎的稳定性,很容易再滑脱。颈椎复位后颈椎的稳定性有赖于骨质增生和软组织损伤的修复。因此,疗程比较长。综上所述,颈椎病的康复治疗必须具备如下条件:1.便于病人长期坚持治疗;2.整复颈椎,同时具有修复软组织损伤的作用;3.是种运动性的物理疗法。颈椎错位不仅引起颈椎骨质增生及软组织损伤,压迫颈脊神经、脊髓引起颈肩手背的麻痛无力和严重的脊髓反应,更严重的是压迫椎动脉、椎神经,引起椎-基底动脉供血不足而导致全身多病,未老先衰,甚至英年早逝。二、脑供血不足的病理生理:脑的血液供应来自一对颈内动脉和一对椎动脉。左右椎动脉入颅后吻合形成一支基底动脉,总称为椎基底动脉。在颅内椎基底动脉与左右颈内动脉吻合形成脑底动脉环。以此调节颈内动脉滋养区与椎基底动脉滋养区脑的血液供应。脑供血不足,大多发生在椎-基底动脉滋养区。与颈椎错位、骨质增生压迫椎动脉、椎神经有关。与椎动脉、椎神经在颈部的特殊生理解剖有关。左右椎动脉在颈部,是经上六个颈椎横突组成的断续的“骨性管道”入颅的。如果一节或多节颈椎错位、骨质增生,极易压迫牵拉到椎动脉,影响脑的供血。尤其值得注意的是:左右椎神经(系颈交感神经)在椎动脉血管表面形成致密的神经丛,引起椎-基底动脉痉挛性收缩,导致严重的脑供血不足。人体具有重点保护心脑的机能。脑供血不足,必然会导致机体自稳调节。主要表现为高血压血管反应:1.中枢神经机能失调,主要表现为大脑皮层兴奋。临床表现:失眠多梦、注意力不集中、心烦易怒等。在大脑皮层兴奋的情况下,机体各系统机能出现失调。2.植物神经机能失调,主要表现为交感神经兴奋。临床表现:心悸多汗、血压升高、肢凉怕冷、胃肠不好等;3.内分泌机能失调,主要表现为升压物质分泌增多。临床表现与交感神经兴奋相同;4.脂类物质代谢失调,主要表现为脂质的吸收及合成加强。容易引起肥胖、动脉硬化、高血脂、不耐饥饿及血压恒定升高、脂肪肝等。上述高血压血管反应的结果,导致肢体及肾血管痉挛性收缩,大量的血液被挤压到内脏及头面部,并引进相应部位血管充血扩张,血管内压力升高。内脏头面充血发热易上“火气”。具体表现如下:1.肢体血管痉挛性收缩,肢体血循营养缺乏。临床表现:肢凉怕冷、肢体关节酸痛无力。容易并发风湿类风湿关节炎,强直性脊柱炎、肌萎缩及周围神经炎;肾脏血管收缩,引起肾缺血性损害。临床表现:腰痛、多尿,尤其是夜尿多。肾炎、生殖泌尿功能减退;2.内脏血管充血扩张,引起内脏充血、出血、瘀血及水肿。①心脏:其负担明显加重,心跳加快加强,心脏肥大(以左心室肥大明显),冠状血管扩张、心肌劳损、充血性心力衰竭、冠心病、心肌缺血、心律不齐、心动过速、心肌梗塞、心绞痛等均可能发生;②肝脾充血水肿,引起肝脾肿大;③肠胃因血管扩张,而出现充血、出血、瘀血和水肿。易患胃肠炎、胃溃疡、胃肠痉挛、胃肠吸收消化机能下降、脾胃虚弱等;④甲状腺、前列腺、心上腺、胰腺等内分泌腺充血、出血及水肿;⑤肺组织充血、瘀血、出血及水肿,严重影响氧气的交换。因肺组织水肿,吸入的氧气进入血管发生障碍,此乃慢性缺氧的根本原因。3.头面部血管扩张,引起头面五官充血、出血、瘀血及水肿。是产生五官疾病的主要原因。①鼻咽部血管扩张充血,组织充血水肿,临床表现:鼻甲肿大、鼻中膈弯曲、鼻塞流涕、鼻痒打喷嚏、嗅觉失灵、鼻出血。咽喉异物感、咽痛咽干咽痒、咳嗽多痰或干咳无痰、咽后壁淋巴滤泡增生等。易并发各种鼻炎、咽喉炎、气管支气管炎、扁桃体肿大等;②口腔:常有口干或口水多、口苦、口臭、口腔溃疡、牙痛(火牙)、舌头水肿(锯齿舌,舌边有牙齿压迫的痕迹)、牙龈出血、味觉失灵③耳:耳痛、耳痒、耳鸣、耳聋、中耳炎、耳源性眩晕等;④颈内动脉充血、瘀血及扩张,引起颈内动脉滋养区(大脑前2/3)脑组织和眼部充血、瘀血、出血及水肿,颅内压和眼压均可能升高、营养缺乏。临床表现有头痛眼胀、视物不清、眼痒多泪、分泌物增多,眼结膜各色斑点(血管破裂出血留下的痕迹)。容易并发眼结膜炎、青光眼、近视、白内障、视网膜出血、视乳头水肿、视神经萎缩、眼底出血等严重影响视力,甚至失明。尤其值得注意的是:颈总动脉有两个主要分支:a:颈外动脉,供应耳鼻咽喉及口腔等的血液;b:颈内动脉,供应大脑和眼的血液。当肢体血管痉挛性收缩时,大量血液被挤压到头面部,颈内、外动脉血管内的压力,几乎是同等升高的。当鼻出血、牙龈出血、咽喉出血、眼底和眼结膜出血时,颈内动脉滋养区内脑出血存在高度危险。鼻咽和牙龈出血可以流出体外,然而,脑和眼出血却留在体内形成血块,导致脑溢血中风和突发失明。综上所述,颈椎病引进的脑供血不足,损害大脑,影响智力,导致全身多病,未老先衰,甚至英年早逝!真的不可忽视!你满意我的回答吗?如果满意请及时采纳,谢谢。
      

周亚宏
周亚宏 零陵区南津渡社区卫生服务中心   主治医师 擅长: 糖尿病,痛风,肾功能不全,失眠,早泄,风湿性关节炎 帮助网友:579
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2006-02-17 10:24:47 我要投诉

      你好:长期从事财会、写作、编校、打字、文秘等职业的工作人员,由于长期低头伏案工作,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一步导致损伤,易于发生颈椎病。办公室工作人员首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位,头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线;尚可升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈;此外,定制一与桌面呈10~30度的斜面工作板,更有利于坐姿的调整。对于长期伏案工作者,应在1~2小时左右,有目的地让头颈部向左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到该方向的最大运动范围为准;或行夹肩运动,两肩慢慢紧缩3~5秒钟,尔后双肩向上坚持3~5秒钟,重复6~8次;也可利用两张办公桌,两手撑于桌面,两足腾空,头往后仰,坚持5秒钟,重复3~5次。当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,每当伏案过久后,应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。
      

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