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妇科:巧囊,子宫内膜异位

女 | 29个月 2013-02-17 14:54:26 1人回复 来自

健康咨询描述: 经周期。2009年做过一次人流手术。
2012.3.31 公司体检检查报告说右侧附件区可见无回声光团,大小约5.2*5.3cm,边界清,后壁回声增强,内可见少许片状低回声。体检建议:右附件区囊肿(巧克力囊肿?)建议到医院妇科诊治。
2012.5.12 到医院检查做经阴道超声探查:子宫后位,宫体大小、形态正常,内膜厚0.7cm,肌层回声均匀。宫颈处见多个液性回声,大者约0.3*0.3cm,边界清,规整。
右侧卵巢大小3.0*2.3cm,内见1.5*1.1cm液性回声,边界清,规整。
左侧卵巢大小2.6*1.6cm。
超声印象:宫颈多发囊肿
         右侧卵巢囊性回声
因当时是经期刚过不久,医生说检查结果都是正常的,没有问题,未作任何治疗。
2012年8月左右开始痛经,之前无痛经史。当时以为是来月经前的几个小时打完球洗了冷水澡伤着了,所以没去医院做治疗,但是之后几个月基本都痛经。11月去了一家医院检查,因为当时在经期,医生没让做B超,做了个血检,说有点炎症,就开了些中药还有盆炎清栓让回家就用。一周以后去复查又说有巧囊(因这家医院B超检查结果是手写的,字看不清)。
2013.1.19又换了家医院。医生给开了宫颈液基细胞学检查和B超检查。前者未见上皮内病变及癌变,轻度发炎。
经阴二维声像图、脉冲及彩色多普勒所见:子宫后位,约5,.2*4.4*3.5cm,包膜光滑,外形规则,肌壁回声均匀。
内膜厚约0.7聪明, 内回声均匀,宫腔内未见异常回声。
子宫直肠陷凹未见明显液体回声。
左侧卵巢3.4*2.0cm,内见2.1*1.2cm,1.6*0.9cm囊性回声,投声差,充满密集弱点状回声。
右侧附件区囊性回声,大小约3.5*3.2cm,内透声差,充满密集弱点状回声,边缘见部分卵巢组织。
超声提示:右附件区囊性回声,考虑卵巢巧克力囊肿
          左卵巢内囊性回声,卵巢巧克力囊肿?
医生诊断的结果是卵巢囊肿,子宫内膜异位,宫颈炎和阴道炎。先开了异位康合剂20瓶和散结镇痛胶囊30粒装的4瓶。第二周又开的治疗宫颈炎和阴道炎的唯阴康8只和百安洗液2瓶。
2013.2.17 复查医生又给开了B超:经阴二维声像图、脉冲及彩色多普勒所见:子宫后位,约4.3*4.4*3.6cm,包膜光滑,外形规则,肌壁回声均匀。
内膜厚约0.5cm, 内回声均匀,宫腔内未见异常回声。
子宫直肠陷凹未见明显液体回声。
右侧附件区囊性包块,大小约2.9*2.7cm,囊腔内见密集弱点状回声,边缘见少许卵巢组织。右卵巢内见一囊腔,大小约2.3*2.0cm,透声好。
左侧附件区囊性包块,大小约3.0*3.1*3.6cm、1.4*0.9cm,投声差,囊腔内见密集弱点状回声,边缘见少许卵巢组织。
超声提示:双侧附件区囊性包块,考虑卵巢巧克力囊肿。
医生又让做检查,貌似是确定囊肿(肿瘤)是否是良性的。检查项目:糖类抗原测定CA12血清,糖类抗原测定 血清 CA199.
因为今天吃过饭了,不能抽血,所以要等改天做检查,未拿药。
超声提示:右附件区囊性回声,考虑卵巢巧克力囊肿
          左卵巢内囊性回声,卵巢巧克力囊肿?

曾经的治疗情况和效果: 近期吃的药就是异位康合剂和散结镇痛胶囊了。都只吃了10天。但不是同时吃的。

想得到怎样的帮助:最近给我开药的这个医生真心是我问10句她都不答一句,只是告诉我说她讲了我也不懂。花了一千多块了我自己却完全不了解现在的病情严重程度,而且据我学医的同学讲,她给我开的除B超以外的检查基本是不必要的。所以我想多征求下其他医生的意见。或者换家医院。
1.因为我今年要结婚,打算婚后就要宝宝,虽然听说这个病容易导致不孕,但是假如我在治疗的过程中怀孕了,是否可以停止治疗,等生宝宝的时候一并切除巧囊?
2.我想知道为什么卵巢内的囊肿从左侧卵巢到了右侧卵巢,还是一个消失了,另一个是新产生的,有没有可能是经期过后的正常卵泡?
3.为什么在治疗期间单侧附件内膜异位症成了双侧,虽然右侧的变小了,但是左侧的貌似比现在右侧的还大,只是一个月经过后就产生了这么大一个囊肿正常么?
4.个人更倾向于吃药治疗,但是如果药物不起作用的话用腹腔镜手术是否会影响生育?
5.针对我的病情,做糖类抗原测定CA12血清,糖类抗原测定 血清 CA199检测是必要的么?


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医生回复区

张励
张励 上海交通大学医学院附属第九人民医院   副主任医师 擅长: 子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良恶性肿瘤的治疗,输卵管复 帮助网友:30
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2022-10-28 14:55:53 我要投诉

      你好我是平台签约医生很高兴为您服务从你的整个病史描述来看卵巢巧克力囊肿应该是能够确诊的得了这种病一定要查ca125和ca199是没有错的我们必须观察这些指标来判断肿物的状况多囊卵巢一般药物没有能治疗的要想治疗必须手术,但是你现在的囊肿不大可以先考虑怀孕如果说一年之内怀不上孕的话,再手术
      

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