有肺结核病史，2月6日高烧住院，用了邦达

女 | 75岁 2013-02-19 07:18:32 1人回复来自哈尔滨市

健康咨询描述：有肺结核病史，2月6日高烧住院，用了邦达和悉能，高烧变成了低烧，37.4度左右，一直不退，在下午和晚上烧的时候多，左肺整个肺部病变，CT显灰白的影像，下部灰白色里有空洞，PET检查不是肺癌，左侧有一点胸积水，不多，抽不出来，现在怀疑为结核或者霉菌感染，想问一下如何确诊是结核还是霉菌，病人恶性贫血，血色素8克，白蛋白的值也低，病人很瘦，且因支扩咳不出痰。

曾经的治疗情况和效果： 2011年4月因咳嗽住院，曾做气管镜，但什么也没检出来，真菌和结核都没查出来。2012年8月到10月曾抗结核治疗过，但没有明显的见好，且左肺上出现一大块亮片，当时医院也没有确诊是怎么回事，只是停用结核药，后11月初因高烧住院，20天，消炎化痰，临出院三天才退烧。

想得到怎样的帮助：想知道如何确诊是霉菌感染或结核

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严良和主治医师擅长: 狂犬病，艾滋病，乙肝，破伤风，手足口病，小儿疫苗接帮助网友：5633

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2013-02-19 07:33:49 我要投诉

      病情分析：
      你好，你说的情况看如果说这个结核病诊断主要是依据痰检测、影像学、临床症状体征等，另外这个PPD也要参考
      指导意见：
      对于霉菌感染这个是需要找到真菌属才可以诊断，是否有痰液做一下培养，这个应该确定后给与中药治疗的，你说的情况看抗结核治疗没有好转应该可以排除。