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血压为什么一直降不下来

男 | 41岁 2013-02-26 08:58:55 2人回复 来自宜昌市

健康咨询描述: 吃降血压药后血压降的不理想,曾经在医生的指导下服药开始还可以,过了一段时间后就不行了。

曾经的治疗情况和效果: 最早吃的是拉西地平片,降压不理想。最近换的是菲洛地平片和倍他洛克两种药一起吃。效果也不理想,不知道为什么!比较郁闷。

想得到怎样的帮助:什么药效果好一些?

医生回复区

郑晓可
郑晓可 新乡龙华医院   副主任医师 擅长: 冠心病,心绞痛,高血压,心律失常,心房纤颤 帮助网友:2978
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2013-02-26 09:10:34 我要投诉

      病情分析:
      高血压患者是需要终身服用降压药物的,首先你得有信心把血压降下来,要配合医生用药,纠正不良的生活方式血压居高不下会对心,脑,肾等器官产生严重损害,导致一系列并发症,如心力衰竭,脑卒中,肾功能不全等.因此,长期而有效地控制血压对患者的预后至关重要.但在治疗过程中,很多高血压患者反映,吃了不少药,血压也控制不理想,不是降不下来,就是忽高忽低.这是怎么回事呢?原因一:白大衣效应.有些人一见到医生就紧张,血压也随之升高,甚至服用降压药后也无济于事,医生一量血压就高.这部分“患者”在家里自测血压是正常的,24小时动态监测血压也在正常范围内.这种高血压在医学上被称为“白大衣高血压”,显然这是一种伪高血压.对策:通过心理疏导,消除精神紧张.因不是真正的高血压故无需药物治疗.原因二:忽视非药物治疗.现已知道,高血压除与遗传有关外,与不良的生活方式也有很大关系.精神紧张,食盐过多,吸烟酗酒,缺乏运动,身体超重等因素均可导致血压升高,并使降压药物的疗效降低.对策:改善生活方式,也就是我们常说的“非药物疗法”,包括合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.具体饮食方面,应该低盐(每日不超过6克),低脂肪,适当增加钾与钙的摄入,运动项目最好选择有氧代谢运动(如快步走,慢跑,游泳,骑自行车等),但不宜做剧烈运动.原因三:药物使用不当.其中包括:药物用量不足,剂量偏小;单一药物疗效不佳时,未采取联合用药;不了解药物代谢的半衰期,服用间隔过长;服药依从性差,经常漏服或未坚持长期治疗;其他药物的拮抗作用,比如拟交感神经药中的麻黄素,非甾体类消炎药消炎痛,布洛芬等,避孕药,糖皮质激素等本身都有升压作用,若与降压药联用,会使后者的疗效大打折扣.对策:遵循个体化用药原则,从小剂量的单一药物开始,逐渐加量,如果效果仍不理想,考虑不同种类的降压药联合应用.提倡使用长效制剂,注意药物的合理配伍.
      指导意见:
      降压药物治疗高血压病需要每天服药,如果血压平稳或者下降后可以调整用药,如减量或者减少服药次数,2,同时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,避免情绪激动.戒烟,戒酒,戒茶,戒咖啡.低盐,高钾,高钙饮食.

刘金龙
刘金龙 四级检验师 擅长: 诊治范围妇科,产科,孕期检查,早孕,先兆流产,月经 帮助网友:14837称赞:347
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2013-02-26 09:10:57 我要投诉

      病情分析:
      你好,血压的正常范围,收缩压90-139,舒张压60-89,高血压一般为原发性高血压,建议你口服药物治疗不要间断。因为高血压容易引起很多并发症。
      指导意见:
      建议低盐饮食,低脂肪饮食.避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.

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用药指导/吃什么药好

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