血管瘤的治疗

      血管瘤是口腔颌面部常见的一种，表现为血管上皮增生，血管结构异常的病变。多见于儿童，表现为口腔颌面部皮肤和粘膜颜色各形态的改变，可呈鲜红色，紫红色、甚至蓝紫色，影响美观以至功能。一般分为三型：毛细血管型、海绵型和蔓状血管型。其治疗方法较多，可根据血管瘤的类型、大小、部位及患者的年龄选定。非手术治疗中，硬化剂注射适用于海绵状血管瘤，使血管瘤窦腔壁部分坏死，纤维化以至萎缩，常用的在5%鱼肝油酸钠、奎宁乌拉坦注射液，一般采用少量多次注射，奎宁乌拉坦应用于婴儿时，首次剂量应严格控制在0.25-0.5毫升，以后逐渐加量，一次量最多不超过2毫升，5%鱼肝油酸钠一次量不超过5毫升，注射间隔时间为7-10天。其它应用的硬化剂有30%氯化钠，50%葡萄糖，明矾注射液，这些硬化剂没有血尿等肾的损害严重并发症。低温和激光治疗均为异常用的非手术治疗，它们适合于部位表浅的海绵状血管瘤及草莓状血管瘤，以冻伤和灼伤破坏血管瘤组织。针对婴幼儿及儿童血管瘤随身体生长发育而明显增长的特点，任何抑制上皮增殖的药物及方法在原则上均可应用，考试口腔服或瘤腔内应用激素，放射治疗，某些代谢类抗癌药物局部应用均可使瘤体缩小，但应用这些方法的同时，需充分考虑到这些方法产生的不良后果及严重并发症。蔓状血管瘤由于是动静脉混合构成，常侵犯骨质，有时达颅内，颌骨中央性血管瘤由多个窦腔组成，周围血管交通支很多，治疗方法为手术切除。手术治疗血管瘤最大的危险是出血，结扎或用其它方法栓塞瘤体周围较大血管分支可减少出血。手术治疗的主要不良后果是形态功能的损害，因此，对于范围较大的血管瘤较难切除干净。