孩子8个月,腹泻10天左右

      你好：只有30%的拉肚子需要打针吃药，其余的近70%的腹泻吃消炎药是无效的。卫生部腹泻病专家咨询委员会委员、首都儿科研究所主任医师方鹤松教授日前在接受记者采访时表示，很多人对待孩子腹泻都是采取了胡吃药、乱打针、饿肚子3种错误方法，尤其胡吃药和乱打针的问题更严重。只有三成腹泻需要吃药夏去秋来，腹泻患者增多，但长期以来我国在小儿腹泻的诊治中存在很大的误区却被很多人忽视。方教授说，3种误区一是小儿出现腹泻就禁食，不让孩子吃任何东西，这样很容易导致营养不良和脱水。二是一拉肚子就打吊针，靠输液来给孩子补充液体。第三是滥用抗生素。方教授了解到的情况是，目前在对消化道疾病用药情况中，95%的治疗方案里都有抗生素。而滥用抗生素治疗腹泻不但起不到保护肠胃的作用，反而把一些帮助肠胃消化的细菌杀死，让身体产生耐药性。方教授解释说腹泻主要有两大类，一种是感染性的，是由细菌、病毒或寄生虫感染导致，另一种是非感染性的，是饮食不当、全身性疾病引起的，像肺炎、败血症等能引起腹泻，还有的是因为对一些营养物质不能耐受导致的腹泻，像有的人不能吃糖，一吃糖就拉肚子。而在感染性腹泻中，有70%的属于水样便，一般一天要拉十多次，这是由病毒引起，用抗生素无效，因为抗生素只对细菌有效，对病毒无效。另外30%属于脓血便，这是由侵袭性细菌感染引起，沙门氏菌、痢疾菌都可以用消炎药对付，也就是说，在感染性腹泻中，只有30%需要用药，70%是用消炎药无效。很多人不清楚腹泻的种类，一拉肚子自然就只知道打针吃药。七成感染性腹泻怎么治？腹泻病在我国是第二位的儿童常见多发病，5岁以下的儿童平均每人每年要得2～2.5次腹泻。既然70%的感染性腹泻服用抗生素是无效的，那该怎么办？方教授介绍了2个办法，第一是服用中药，中药在治疗小儿腹泻上已经很成熟，尤其在治疗水样便腹泻上疗效明显。第二是服用肠黏膜保护剂如思密达。方教授参与的全国12家医院联合实验结果是思密达治疗水样便腹泻的有效率已经达到94.5%。方教授建议家庭可常备思密达，外出旅行也需要带着。加盐的米汤是补充脱水好方对于非感染性腹泻的治疗，需要分清楚导致腹泻的原因来具体对待，如果是全身性疾病引起，只要疾病治好，腹泻就会消失。如果是饮食不当，那就调整饮食，如果是对营养物质过敏，那就少吃或别吃。如果孩子腹泻不是很严重，方教授同意在家里治疗，但要掌握好三点原则。第一是要防止脱水，方教授开出防脱水最好的“方子”是米汤加盐，500毫升米汤加1.75克盐，可如此精细的量该怎么计算？方教授介绍了简单易行的办法，500毫升的量相当于一瓶啤酒，1.75克盐的量基本就是啤酒瓶盖的一半。第二，不能让孩子饿肚子，要让孩子继续饮食，要防止饮食不良，尤其孩子正在长身体阶段，更需要注意。第三，家长要会观察孩子的病情，如果发现病情加重，出现发烧、脓血便，要及时到医院就诊。小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病，位于我国小儿常见病多发病的第二位，以小儿排便次数增多（与平时比），大便性质改变（不消化的稀便、水样便、黏液便或脓血便）为主要表现。此外，还可伴有食欲低下、呕吐、发烧等。腹泻的病原主要是细菌或病毒。病毒性腹泻可由病毒引起，尤其以轮状病毒感染多见，好发生于6个月到2岁的婴幼儿。6个月以下小儿因有母亲的抗体，一般少发病，即使发病也较轻。临床可以表现发热、腹泻水样便，5～10次/日或更多，发病初期可有轻度呕吐。因本病可以侵犯呼吸道（又称“呼肠病毒”），有40％～50％病人伴有咳嗽等呼吸道症状。腹泻轻者影响孩子营养吸收，重者多因伴有脱水、酸中毒因而危及生命。小儿出现腹泻时须查大便常规，以确定病原菌和选用药物。轮状病毒感染的病人大便中常可见到脂肪球，很少见到红白细胞，查末梢血象多在正常范围，临床常做的病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗原检测。对于有脱水症状的病人要注意纠正水电解质的紊乱，必要时应做血生化检查。轮状病毒肠炎的自然病程一般在7～10天，预后一般良好，但近年研究发现，轮状病毒可引起全身多脏器受损，曾报道从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出轮状病毒，我们在临床也常能看到心脏受累的病例。所以对小儿腹泻不能光看到腹泻已止就认为病好了，还要做其他相应检查。怎样知道孩子发病的严重程度？怎样简单判断孩子的脱水程度呢？通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。轻型：无脱水及中毒症状，孩子精神好，食欲影响不明显。中型：出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。重型；出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。轻度脱水：小儿前囟门稍塌，啼哭泪少，皮肤不像平时那样嫩滑，尿量比平时略少。中度脱水：可表现精神不好，爱哭闹但眼泪很少，眼窝和前囟门凹陷明显，皮肤和口唇干燥，尿量明显减少。重度脱水：小儿由于水分的大量丢失，上述症状更明显，精神萎靡，由于口渴，表现为拼命吸吮奶汁或水分，口唇及舌面干焦起刺，6个小时以上未排尿，腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。此时若不去医院就会危及生命。调制口服补液盐的误区腹泻引起孩子脱水又未及上医院时，口服补液是争取时间、挽救孩子的方法之一。应告知家长仔细阅读说明书，在配制时切忌用滚热的开水，否则会影响其成分而起化学变化。由于里面已有糖分，不要再加糖。要按照要求的量加水，不要过于浓，否则后果不堪设想。我曾遇见一位家长，为孩子补液心切，将两袋补液盐倒入500ml容量的茶杯中，使孩子出现肌张力增高、易激惹等表现，查血生化显示血钠已达到165mmol/L（正常在130～150mmol/L）。补液量：轻度脱水时按50～60ml/kg，中度脱水按80～100ml/kg。累积丢失补液时间应在4～6小时。若经过补液脱水已纠正，但孩子仍有腹泻，则按照“拉多少补多少的”原则补液，此时ORS（口服补液盐）的浓度可较前稍淡（如原为500ml水/袋，现可加到750ml水/袋）。配好的补液盐放置不能超过24小时，若已超过应弃去。如何知道每次的大便含水量？有一个简单的方法：用一个有刻度的容器，放入一定容量的水（如30ml），将其倒在一个（块）干尿裤（布）上，观察渗入的程度并以此为度，有条件的家庭可用秤来称尿布（尿裤）的重量从而估算大便的水分。大便无水分则停口服补液。小儿腹泻有无传染性大便中，病毒的数量最多，被污染的尿布、手、食具、玩具均可造成孩子之间的传播。腹泻期间的婴幼儿要给予足够的饮食以预防营养不良，可进食平时习惯的食物，当然不要太油腻或难以消化。目前的研究认为，腹泻时禁食是有害的。根据我们的临床经验，可给孩子熬些小米粥，熬得越烂越好。小米粥有补气温胃止泻之功，还可加些胡萝卜泥，既能调味又能补充维生素A，以协助腹泻的治疗。如果你满意我的回答请及时采纳，谢谢，