健康咨询描述:
05年4月不明原因突发作心慌一次,不伴有头昏,恶心,眩厥,在当地心电图检查示心率180次/分钟以上,给予宁心宝,心律平等药物口服,发作半天左右自行终止,心慌停止后无任何不适.05年9月再次发作,性质同前,前往某三级甲等医院就诊后,诊断为室上速,未予特殊处理,医嘱如发作频率增高,可做射频消融术.08年7月底患轻微感冒一周,未做任何治疗.后出现食欲不振,精神衰弱,两餐未能进食,全身冒冷汗,乏力不能坐,心律失常,颈动脉搏动明显,身体随颈动脉搏动而有明显异动.前往县医院急诊,测得血糖为2,血压太弱未测到,心跳最高超过200次/分钟,但神智清楚.后注射治疗,3小时后血压开始回升,6小时左右血压正常,血糖有所回升,但心律仍居高不下.入院24小时左右,注射异搏定3cc,心律未能下降,且注射处周围浮肿,后转往省城三级甲等医院专家门诊.但患者神智始终清醒,能适量进食,并能自由行走.转院过程为4小时左右,入院后再次注射异搏定3cc,心律即时恢复到70余次/分钟.一周内未再次发作,第八天傍晚突发咳嗽,后心律失常,180次/分钟,注射异搏定3cc一小时后,心律将为77次/分钟,又一小时后,心律再次失常,140次/分钟,注射异搏定3cc,心律维持在49-70次/分钟.第二日出院作肝功能调理,医嘱待肝功能正常后考虑射频消融术.但医师一直未能作肯定性诊断及病因分析.
辅助检查:
心脏超声示全心增大,室壁运动弥漫性减弱,左室收缩功能减低(EF23%),三尖瓣关闭不全(重度),二尖瓣轻度返流,心包积液(少量),血常规:WBC 20.8*10E9/L,HB 151G/L,PLT 20*10E9/L,尿常规示蛋白质+,尿胆原++,白细胞+,生化示谷丙转氨酶3318U/L,谷草转氨酶3284U/L,总胆红素52umol/L,直接胆红素26umol/L,间接胆红素26umol/L,尿酸671umol/L,予小剂量利尿剂,甘利欣,泰特护肝治疗,特治星抗感染,后肝酶明显下降,复查血常规WBC 12.1*109E9/L,HB 190G/L,PLT 102*10E9/L,生化示谷丙转氨酶1180U/L,谷草转氨酶180U/L,肌钙蛋白I定量0.00ng/ml,类风湿全套和免疫全套无殊,柯萨奇病毒,肠道病毒均阴性.后予倍他乐克,科素亚治疗两天,医师建议可回家做肝功能康复调理.
其他:
此次发病伴有巩膜黄染,全身浅表淋巴结明显肿大,颈静脉充盈,右上腹轻压痛.动态心电图显示:窦性心律不齐,夜间窦性心动过缓;房性早搏,时伴相性室内差异传异;偶发多源室性早搏;T皮改变.肝胆脾胰彩超显示右肝钙化斑.螺旋CT显示两下肺内见片状模糊增高影,局部边缘模糊.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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