结节红斑过敏原

      结节性红斑致病因素颇多且复杂,一般认为与感染,药物,全身性或内脏疾病等有密切关系,但仍有半数左右查找不出原因.
      感染是值得注意,也是本病最常见的病因.鉴于某些患者有抗“O”值升高及发病前有上呼吸道感染史,故链球菌感染所起作用颇受重视.此外,尚有报告,该病也可由真菌或结核菌所致的；某些药物性皮炎之皮疹和结节性红斑的皮肤很难区分,往往是使用避孕药,溴剂,碘剂,磺胺药等招引的；还有全身性或脏器疾病,例如系统性红斑狼疮,白塞氏（Behcet）病,溃疡性结肠炎,白血病及其他恶性肿瘤等常常可伴发结节性红斑样病变.
      结节性红斑发病机理可视为一种变态反应,可能录属于迟发性变态反应范畴,但有的也与第Ⅲ型变态反应有关系.
      [临床表现]
      结节性红斑常见于青壮年,尤以女性为多,男女之比约1.3比6；一般容易在春天或秋季发病.不少的病人于发病前1-2周有上呼吸道感染史.患者往往有浑身不适,乏力,低热,关节及肌肉酸痛等前驱症状.
      结节性红斑可急性发病,也可隐袭起病.皮损惯发于小腿伸侧,有时大腿下段和臀部亦可波及,但上肢及颜面部位通常不受侵犯.
      皮疹表现为皮下结节,其表面皮肤始为鲜红,约经2周后,逐渐变成暗红色或淡紫红色,数目多少不定,大小直径约1~4厘米,常呈群集或散在对称性分布.结节永不破溃,但若近邻的损害彼此融合可形成较大硬块.于是容易发生压迫局部血管,致使静脉回流受阻.故此可引起小腿下部水肿.病损结节处,自觉疼痛,触压痛也较明显.病程须经3~6周,结节方可逐渐消退,但屡见再发.有时,症之临床可见新的皮下结节分批分期不断出现,致使病情迁延不已而久久未能痊愈.
      [辅助检查]
      一,某些患者可呈血沉加快,抗“O”值升高；如系结核菌所致者,结核菌素试验为强阳性.
      二,病理：本病组织病理为真皮和皮下组织的炎症病变.其主要表现为血管炎,损害之内尤以较大的小静脉管壁内炎症浸润及内皮细胞增生,但血管腔通畅,不发生闭塞,也无血栓形成.血管周围有炎症细胞浸润,早期以嗜中性粒细胞为主,晚期却以淋巴细胞增多.
      [诊断与鉴别]
      依据临床表现的上述特征,一般可作出诊断.
      本病常须与硬红斑鉴别.后者皮损好发于小腿屈侧,可破溃,愈后留疤痕.自觉痛较轻.病程为慢性经过.组织病理呈结核性变化,且病变部位的血管之管壁炎症浸润,增厚,管腔闭塞和血栓形成.
      [治疗]
      一,尽量寻找并除去可疑的病因
      二,发作期应需卧床休息,抬高患肢或尽量减少活动,尤其是较剧烈的运动.
      三,内用疗法
      （一）抗生素：有上呼吸道感染或发热显著者,可投与抗生素或磺胺制剂.如查明是结核菌引起者,可行抗结核治疗.
      （二）非激素抗类药：对原因不明者尤为适宜,常用消炎痛,阿斯匹林等内服可奏效.
      （三）碘化钾合剂：本品内服,每次5~10ml,一日三次,对某些患者可收捷效.
      （四）皮质类固醇激素：本药除可用于由药物引起的重症患者外,对其他病人应谨慎为妥.
      四,外用疗法
      对症处理,常用10％鱼石脂软膏外用,有消炎症功能.
      五,理疗
      可酌情选用音频电流磁疗,对某些病人效果相当不错.
      六,中医治疗
      中医中药以活血化瘀治疗为主,可选用桃红四物汤或该方与二陈汤方酌情加减治疗.
      结节性红斑的饮食疗法中,常见中药方：
      加味利湿化瘀饮
      【验方/偏方类别】偏方 属皮肤科
      【组方】当归9克,丹参9克,土贝母9克,白芍9克,赤芍9克,元参12克,夏枯草9克,紫草9克,生地12克,白术9克,黄柏9克,牛膝9克,茜草9克.
      【制作方法】用水煎服即可.
      【用法】每日一剂,日服二次.
      【功效】清热利湿,活血化瘀,佐以养阴.
      【来源】赵炳南中医师经验方.
      结节性红斑的食疗,结节性红斑的饮食疗法