有关窦性心动过缓

      您好,1.窦性心动过缓本身一般不需处理,主要是针对病因进行治疗.若病人头晕等症状明显,且心率低于40次/分时,可选用下列药物：
      (1)阿托品
      ①作用：阿托品为竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋,故能解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加速.
      ②用法及剂量：0.3~0.6毫克口服,每日3~4次.或1~2毫克静脉注射.
      (2)异丙肾上腺素
      ①作用：为β-受体兴奋剂,对正位起搏点(窦房结)有明显兴奋作用,并可加速传导,故可使心率加快.
      ②用法及剂量：2.5~10毫克含化,每日3~4次.或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中静点.
      (3)麻黄素
      ①作用：麻黄素对α,β-受体均有兴奋作用,其作用与肾上腺素相似,但较弱而持久,故可使心率加快.在整体情况下,由于血压升高可反射性兴奋迷走神经而减慢心率,可抵销它的直接加速心率作用,故其加快心率的作用不明显.
      ②用法及剂量：25毫克口服,每日3次.
      发生在急性心肌梗塞早期的显著窦性心动过缓,此时可能促发心室颤动.此时的心动过缓在急性心肌梗塞所并发的心律失常中,仅次于室性过早搏动.后下壁梗塞时的发生率比前壁梗塞时大3倍.窦性心动过缓最可能出现于梗塞发作后的最初数小时内(其发生率为40%).
      因此,对急性心肌梗塞早期所发生的窦性心动过缓应予及时处理.药物治疗上可选用阿托品静脉注射及异丙肾上腺素静脉缓慢滴注.
      2.心动过缓
      指成人心脏跳动每分钟少于60次.原因有多种,常见的由于迷走神经张力过高,
      使窦房结发出的心跳冲动减慢所致,称为“窦性心动过缓”.多见于运动员,体
      力劳动者和老年人.本病也见于窦房结病变,称为“病态窦房结综合征”,“窦
      房结功能低下”,“窦房结功能迟钝综合症”或“窦房晕厥”等,因冠心病,心
      肌炎或心肌病等,导致窦房结缺血,发炎,纤维化或坏死等变化.有头痛,眩晕,
      心悸,气喘,甚至心绞痛,心律失常或心源性休克等.