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      慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来，1973年Stricklt等主要根据病变的好发部位和血清中壁细胞抗体存在与否将萎缩性胃炎分为A型(胃体胃炎)和B型(胃窦胃炎)。A型萎缩性胃炎是一种自身免疫性疾病。抗原是胃底腺壁细胞的一种成分，患者血中能检出抗壁细胞抗体，自身抗体不断地破坏壁细胞而使胃粘膜发炎并逐渐萎缩，病变主要在壁细胞多的胃体部。由于壁细胞被破坏，使内因子生成减少，所以患者多伴有恶性贫血，这种胃炎在我国并不多见。B型萎缩性胃炎是由各种刺激物长期损伤胃粘膜所致，某些药物(如水杨酸类)、过度吸烟、酗酒、饮食过热等，尤其是含胆汁、胰液的十二指肠内容物返入胃是引起B型萎缩性胃炎的主要原因，所以B型萎缩性胃炎的病变多在胃窦部，我国所见的慢性萎缩性胃炎大多属此型。值得注意的是，近年来，幽门螺旋杆菌作为慢性胃炎的病因受到关注，且认为与萎缩性胃炎的进展有关。慢性萎缩性胃炎在胃镜下主要表现为：(1)失去正常粘膜的橘红色，代之为苍白色，且色调不均匀；(2)粘膜呈现明显的红白相间，有较大片的苍白区；(3)粘膜皱襞细小，甚至平坦，反光度增强，粘膜下血管暴露；(4)有时可见散在不规则的颗粒或结节，为增生性改变；(5)杂以浅表糜烂或出血。以上表现常呈局灶性分布，其周围粘膜常有浅表性胃炎的改变。慢性萎缩性胃炎，发病率较高，患慢性萎缩性胃炎10年以上约有8%左右可发展为胃癌，比没有胃炎的人发病率高20倍，所以长期患慢性萎缩性胃炎的高龄患者应定时复查，密切注意其发展。胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。胃的入口为贲门，出口为幽门。胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分。胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体萎缩与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与消化性溃疡或胃癌同时存在，因为胃窦炎与萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌关系密切，应引起我们的高度重视。本症与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与十二指肠球部溃疡相似，慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌，需做胃镜检查来区别。胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。对情绪紧张者，可用小剂量镇静剂。对嗳气、恶心及胃排空障碍者，可选用胃复安10毫克每日2~3次，也可选用吗丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。针对胃窦粘膜炎性病变，可选用麦滋林-S0.67克，每日3次，连服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，连服1个月。或法莫替丁20毫克，每晚1次，连服1月。如慢性胃窦炎的病理诊断有幽门螺杆菌感染，可选用德诺2片，每日3次，连服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，连服4周。