健康咨询描述:
70岁女性,面黄,消瘦!但精神状态较好,好动!
病史:10年前结核性胸膜炎,劳累型腰间盘突出,劳累型颈椎病。1年前浅表性胃炎,
睡觉时间特别短,且轻!失眠较严重,厌食,所以营养不良!
1月18号—1月26号
症状:低烧37度左右,感冒症状,乏力,畏寒。
在附近小医院静点消炎药(先锋为主,阿奇酶素)。不见退烧!
26号下午因着凉温度突然升高到39度,晚上咳唆突然加重!
1月27号—2月24号 入住哈尔滨医科大学第一医院呼吸内科治疗(三甲医院)
检查项目:肺CT, 左肺下叶不全不张,右上肺陈旧结核
血常规, WBC正常,分数正常
痰病菌, 正常菌丛
血CEA正常
气管镜检查:左肺下叶B9段闭合,随呼吸有浓液溢出!
肝功,肾功B超都正常
尿正常
抗酸杆菌正常
结核抗体检测(结明试验)正常
气管镜物理切片分析 左下叶黏膜慢性炎
前12天 静点铃兰欣和来立信 主要是止咳,化痰和消炎。温度虽没有39度
那么高,但是中午37度左右,晚上就38度上下了!咳唆和痰明显减少!
但没有彻底消除!温度却不继续下降!但腿疼症状慢慢出现!慢慢加重
后5天 消炎药物加强药力 主要以他挫仙(青酶素类),乐来,奥硝挫为主!
并且加强用药剂量!这期间做了2次气管镜和1次OT试验,温度稍微上升!
温度还是维持原状,无变化!疗效不佳!
再后7天 以结核药物治疗为主 有利福平(口服)。
腿疼症状严重,站立困难!且早上盗汗严重!温度较前段有0。5度的下降!
但还是没恢复到正常体温!
现在医大多次会诊,决定手术治疗!我们不同意!原因是:没有确诊怎么手术?
请大家给给意见!
1 造成肺不张的原因有那些?
2 肺炎,结核,肿瘤前期症状有什么差别?
3 如果是肺炎,可不可能肺内部存在这么一个相对的“死角”
消炎治疗持续时间会长点!再加上患者本身的休息和吃饭
都不是特别的好!所以温度可能下降的比较慢??
4 如果是肿瘤,通过这将近一个月的药物治疗温度忽高忽低,
痰也没出现有血,是不是早起肺癌呢?手术后会更好?
还是不手术更好?
5 如果是结核,OT试验也做过,血也检查了,痰也检查了,
再加上1个星期的结核药物治疗,应该会出现点效果吧
但是,用了结核药物以后小腿疼痛厉害? 这是什么原因呢?
再用结核药物会不会出现什么更严重的后果呢?
6 用了结核药物以后温度稍微有那么一点点的下降,这个说明
什么?
7 有没有这种可能。沉积性肺不张,低热是因为劳累过度引起的!
或者药物主治是肺部的,这个只是简单的低热,或其他原因引起的低热
所以持续时间较长?
8 现在我在衡量一个左右轻重的问题!
左,继续检查和治疗,假设还是这样长期的低烧,会不会出现别的病发症。
右,手术后的副作用!毕竟已经70高龄,恢复缓慢,最大的问题就是精神状态!
现在出院在家!下一步该怎么办??
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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