健康咨询描述: 怀孕后,检查有甲亢,14周开始吃丙硫氧嘧啶,16周检查正常,停药。17周检查甲减,内科医生开了药治疗甲减,没吃,因为产科医生不让吃
曾经的治疗情况和效果: 怀孕后,检查有甲亢,14周开始吃丙硫氧嘧啶,16周检查正常,停药。17周检查甲减,内科医生开了药治疗甲减,没吃,因为产科医生不让吃
想得到怎样的帮助:应该怎么办,怎么样检查胎儿是否正常
病情分析:
这种情况是怀孕了,目前出现甲亢,可能是妊娠相关性甲亢,和HCG有关的,应该观察。但目前甲减应该治疗。
指导意见:
建议查抗甲状腺过氧化酶抗体,抗甲状腺球蛋白抗体,甲状腺B超等。你的甲减可能是抗甲状腺药物引起的,建议使用小剂量的优甲乐替代治疗,定期复查甲状腺功能,根据甲状腺功能的结果调整药物。保持甲状腺功能正常是主要的,不要吃海鲜。
甲亢对妊娠的负面影响,主要是流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等。在甲亢没控制时建议不要怀孕。妊娠期发现甲亢,可以继续妊娠,并选择最小剂量的丙硫氧嘧啶治疗。妊娠期甲状腺功能有其特殊性。妊娠期甲状腺素的需要量增加30-50%,妊娠的前半期,胎儿脑发育依赖的甲状腺素完全来源于母体。如果TSH偏高,可以口服小剂量优甲乐替代治疗,维持FT3、FT4正常,TSH在2.5以下为宜。TSH略低些,或者起生理作用的FT3和FT4不降低,一般就不会影响胎儿的。
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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