健康咨询描述:
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了解具体病因,寻求治疗方案
本次发病及持续的时间:疼痛发作频率较高,持续时间较长
目前一般情况:活动时并不出现病状,睡觉休息时(躺姿),左后背及左臂剧烈疼痛,起身后疼痛减轻,疼痛持续时间较长
病史:患糖尿病多年,血压较高,无重心脏病史
您好,根据您描述的病史,尤其是合并有糖尿病的病史,那么出现冠心病甚至无症状冠心病的几率非常高,所以您目前左后背及左臂疼痛的症状,必须引起高度重视,建议尽快到医院心内科就诊,通过心电图,心脏超声,心肌酶,冠状动脉ct等相关检查,进一步明确诊断,及时系统给予治疗。
心绞痛症状:以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛特点为:1.部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸、界限不清,常发射至左肩,左臂内侧灼达名指和小指,或至颈、咽或下腭部。2.性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不象针刺或刀扎痛,偶伴濒死的恐惧感觉。发作时,病人往往不自觉地停止原来活动,直至症状缓解。3.诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋)所激发,饱食、寒冷,吸烟,心动过速,休克等亦可诱发。4.持续时间疼痛出现后常逐步加重、在3~5分钟内渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天数星期发作一次,亦可一日内多次发作。体征:平时—般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快,血压升高、表情焦虑,皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音,第二心音可有逆分裂或有交替脉。分型:1.劳累性心绞痛其特点是疼痛由体力劳累、情绪激动或其它足以增加心肌需氧量的情况所诱发,休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。包括:a.稳定型心绞痛最常见,每日和每周疼痛发作次数大致相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时间相仿(3~5分钟)。b.初发型心绞痛过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,初次发生劳累性心绞痛时间未到1个月。c.恶性型心绞痛原为稳定型心绞痛的病人,在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动,进行性恶化。可发展为心肌梗塞或死亡,亦可逐渐恢复稳定型。2.自发性心绞痛疼痛程度较重,时限较长,不易被含用硝酸甘油所缓解。所括:a.卧位型心绞痛休息时或熟睡时发生,常在半夜偶在午睡或休息时发作。b.变异型心绞痛发作时心电图显示有关导联的ST段招高,与之相应的导联则ST段可压低。病人迟早会发生,心肌梗塞。c.中间综合征疼痛在休息或睡眠时发生、历时校长、达30分钟到1小时或以上,常为心肌梗塞的前奏。d.梗塞后心绞痛.是急性心肌梗寒发生后一个月内又出现的心绞痛。3.混合性心绞痛其特点是病人既在心肌需氧量增加时发生心绞痛,亦可在心肌需氧量无明显增加时发生心绞痛.治疗:1.发作时的治疗:发作时立刻休息,同时进行药物治疗:a.硝酸甘油可用0.3~0.6mg,后下含化,1~2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失,约90%的病人有效。长期反复应用可产生耐药性而效力减低,停用10天以上,可恢复有效。不良作用有头昏、头胀痛、面红、心悸、头部跳动感等,偶有血压下降,因此第—次用药,病人宜平卧片刻,必要时吸氧。变异型心绞痛可采用硝酸甘油静滴方法。b.二硝酸异山梨醇留可用5~10mg,舌下含化,2~5分钟见效、作用维持2~3小时。新近还有供喷雾吸入用的制剂。在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。2.缓解期的治疗:宜尽量避免各种诱发的因素。调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒;调整生活与工作量,减轻精神负担。使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作:硝酸测制剂a.二硝酸异山梨醇酯口服每日3次,每次5~10mg服后半小时起作用,持续3~5小时,疗效一般较佳。b.四硝酸戊四醇酯口服每日3~4次,每次10~30mg;服后1.5小时起作用,持续4~5小时。c.长效硝酸甘油制剂服用长效片剂,口服后半小时起作用,持续可达8~12小时,可每8小时1次,每次2.5mg。肾上腺素能B受体阻滞剂a.心得安每日3~4次,每次10mg。b.阿替洛尔(氨黑心安)25mg,每日2次。钙通道阻滞剂a.维拉帕米80~160mg,每日3次。不良作用有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等。b.硝苯啶10mg每日3次,亦可舌下含用,不良作用有头痛、头晕、乏力、血压下降等。冠状动脉扩张剂a.吗多明1~2mg每日2~3次,不良作用有头痛、头晕、胃肠道不适。b.胺苯啶100~200mg,每日3次,不良作用有胃肠道反应、药疹、角膜素沉着,甲状腺功能降碍等。3..中药治疗:常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸等。4.其他治疗:低分子右旋糖酐每日250~500ml,静脉滴注14天为一疗程,可用于心绞痛的频繁发作。5.外科手术治疗:适用于a.内科治疗无效者;b.冠状动脉造影显示:左主干病变;两支病变加较严重心绞痛;3支病变加心绞痛,c.不稳定型心绞痛伴较严重狭窄病变者。预防首先应积极预防动脉粥样硬化的发主,如已发生,应积极治疗,防止病变发展并争取其逆转。已发生并发症者,及时治疗、防止其恶化。
必须排除心绞痛,要到医院检查,还要考虑脊椎疾病.
以上是对“左后背左臂疼痛的症状是心绞痛引起的么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
要根据自身体重定制合理的饮食计划,选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则,使身体逐步适应,并在运动过程中逐步提高运动能力。
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