痛风该吃什么样的药好?

      指导意见：
      痛风急性发作可以口服依托考昔片和秋水仙碱抗炎止痛治疗，外用扶他林软膏治疗，疼痛缓解后可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗，把尿酸控制在300以下，至少半年以上就不容易犯了
      

      痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类，原发性者病因少数由于酶的缺陷引起，大多原因不明，为遗传性疾病。继发性者可由某些恶性肿瘤，肾脏病及血液病等多种原因引起。[临床表现]本病以关节炎、痛风石及肾脏损害为主要临床表现。急性痛风性关节炎是最常见的首发症状，其起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，关节周围有红肿热痛的表现。半数以上患者首发关节为拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，急性发作数天至数周可自行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。痛风石为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位，如皮下、耳轮、指间、掌指关节附近。历时较久的痛风病人，约1／3有肾脏损害，主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症：发展到尿毒症症侯群。原发性痛风20％—25％并发尿酸性尿路结石，有的甚至是痛风首发症状。[诊断]1．有痛风家族史。2．典型的临床表现：急性单一关节炎。3．血尿酸增高：男性>0．38mmol／L；女性更年期以前》0．31mmol／L，更年期后同男性。4．慢性关节炎者X线检查示邻近骨端圆形钻孔样缺拥。5，关节腔液镜检可见尿酸盐针状结晶。6．秋水仙碱试验治疗，对急性发作有特效。7．应与以下疾病相鉴别：化脓性、创伤性关节炎，类风湿关节炎及假性痛风。[治疗]1．西医药治疗(1)急性期治疗：急性发作期秋水仙碱对本病有特效。初剂1mg口服，以后每1小时0．5mg，直至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应时停药。全程总量一般不超过6mg。症状多在12小时内减轻，48小时内控制。此后每次O.5mg，每日2-3次，维持数天后停药。本药疗效显著，可作试验性治疗，有助于诊断。此外，尚可视病情选用消炎痛、布洛芬、萘普生等。(2)慢性期及间歇期治疗①别嘌呤醇：抑制尿酸合成，初剂每次100mg，每日3次，逐渐增加剂量至200mg，每日3次。②丙礴舒：抑制肾小管对尿酸的再吸收。从小剂量开始，初用每次o．25g，每日2次，2周内增至O．5g，每日2次，最大剂量每日不能超过2g。1．中医药治疗(1)湿热痹：关节肿胀，疼痛，痛处掀红灼热，其痛剧烈，夜间痛甚，口干，心烦，小便黄赤，大便干结或不爽，舌红苔黄腻，脉滑数有力。治法：清热利湿，通络止痛。方药：滑石、薏苡仁、蚕砂、赤小豆、连翘各15克，半夏、防己、山栀各12克，杏仁10克。便秘加大黄；痛甚加三七、乳香、设药；红肿甚者，加金银花、黄柏、土茯苓；上肢关节痛，加羌活，威灵仙；下肢关节痛，加牛膝、木瓜。(2)顽痹：关节红肿疼痛反复发作，关节肿大，畸形僵硬，关节附近及皮下出现痛风石，舌紫暗或有淤斑，脉细涩。治法：祛痰清热，活血通络。方药：桃仁、红花、当归、五灵脂各10克，地龙、秦艽、川芎、牛膝、羌活各12克，没药6克，甘草9克，黄柏15克。(3)肾虚：夜尿增多，蛋白尿、少尿，下肢浮肿或全身浮肿，腰痛膝软。偏阳虚者畏寒肢冷，面色挑白。偏阴虚者头昏耳鸣，潮热盗汗。治法：朴，肾利尿。方药：枸杞子15克，菟丝子、女贞于、车前子各扔克，白茅根30克。阳虚明显加仙灵脾、仙茅；阴虚明显加黄柏、知母；腹胀、便溏者，加党参、白术；头昏头晕，肝阳上亢者，加钩藤、菊花、天麻。(4)石淋：尿中时夹砂石或x线片显示泌尿系结石，小便涩滞不畅或尿时中断或时不能卒出，或尿中带血，腰腹疼痛，脉弦。治法：通淋利尿，消除结石。方药：石韦、瞿麦、茯苓、鸡内金各15克，车前子12克，木通61克，冬葵子lO克，金钱草30克，滑1石9克，海金沙20克。腰腹绞痛者，加芍药缓急止痛；尿血者加小蓟凉血止血。[预防与调养]急性发作时宜卧床休息或住院治疗，发作期间应依症状轻重决定劳动强度。本病饮食疗法十分重要，主要应少食含嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、肉汤、海味等。肥胖者应注意减少热量摄人，宜多饮水。避免受湖、受寒，忌烟、忌酒。
      

      一、治疗目标痛风的治疗目标是：①尽快控制急性痛风的发作，预防急性痛风性关节炎复发；②防止尿酸盐结晶在关节和肾脏中沉积，避免引起严重并发症。二、治疗措施在应用促尿酸尿药和抑制尿酸生成药治疗的早期常有突发急性痛风性关节炎的倾向，所以通常在使用此类药物之前，应完全控制痛风的急性炎症。(1)秋水仙碱(colchicine)：秋水仙碱制剂为治疗急性痛风的特效药物，在用药的几小时内关节的红肿热痛即行消失。有时对诊断困难病例，可采用试验性治疗，以助鉴别诊断。秋水仙碱的作用机制是与细胞微管蛋白结合，妨碍粒细胞活动，降低了粒细胞的趋化性，抑制粒细胞浸润，减轻炎症反应，但对血尿酸增高并无影响。(2)促尿酸尿药物(uricosuricdrugs)：丙磺舒(羧苯磺胺probenecid)、亚磺比拉宗(苯磺唑酮，sulfinpyrazane)及水杨酸盐类能阻止肾小管重吸收尿酸盐，促尿酸排出。但水杨酸盐类能阻止丙磺舒和亚磺比拉宗的促尿酸尿作用，因此两者不能并用。小剂量水杨酸类有滞尿酸作用，每日>4g才有排尿酸作用，患者很少能耐受此剂量。(3)别嘌醇(allopurinol)：此药是嘌呤类似药，结构与次黄嘌呤相似，黄嘌呤氧化酶可将其氧化生成别黄嘌呤；后者可与还原型黄嘌呤氧化酶紧密结合，是黄嘌呤氧化酶的强力抑制剂，因而阻断了次黄嘌呤及黄嘌呤转化成尿酸的过程，使血清和尿液中尿酸水平降低。但血和尿中次黄嘌呤及黄嘌呤水平升高，由于后两物的溶解度比尿酸大，所以在泌尿道中不易析出结晶，易被肾脏廓清。肾功能不良，促尿酸尿药物无效时，此药仍有效。其作用不被水杨酸类药物所抑制。别嘌呤醇口服易吸收，在体内大部分被氧化成异黄嘌呤(allaxanthine)。两者均通过肾脏排泄，故肾功能不良者剂量应减少。
      
      以上是对“痛风该吃什么样的药好?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！