健康咨询描述:
女性,38岁。一般体键。有苯密切接触史3月余(经环境监测严重超标)。一个半月前突发“月经过多皮肤口腔黏膜出血5天”,查血小板5000/立方毫升,住院查骨髓象:取材涂片染色好,M增生活跃G/E=2.4/1。粒象增生良好,成熟正常,各阶段形态大致正常。红系增生良好,各阶段形态大致正常。淋巴单核细胞大致正常。巨核细胞多见以颗粒巨为主,伴成熟障碍,未见产板巨核细胞。血小板散在少见,形态未见明显异常,全片未见血液寄生虫及其他。住院诊断;急性特发性血小板减少性紫癜。给予“输血小板1人份;丙种球蛋白20克/天,共5天”后血小板生至13万,口服强的松60毫克/天,出院。出院后1周查血小板12.8万,白细胞总数1.63万,分类中性85%,当时有每天傍晚发热体温38度以下,口服头孢拉啶2粒,3次/天,共3天,后未发热,自上次查血12天后再查血,血小板4.8万,白细胞总数8千,中性69%。又6天查血,血小板4.8万,白细胞总数1万。又6天查血,血小板4.7万,白细胞总数16.3万,中性87%。每次查血时红细胞均正常。现无出血情况,强的松口服55毫克/天,有心慌出汗燥热手抖情况。血压心电图正常。
请问:
1.诊断?
2.有无苯中毒可能?
3.还需什么检查?
4.目前血小板下降的原因?为何拌有时白细胞增高?
5.治疗方案?继续使用激素?心慌等情况是否与激素有关?
6.预后怎样?会否转为慢性?平时应注意什么?
请专家予以解答,谢谢
您好!
1.诊断特发性血小板减少性紫癜是有道理的;仅凭这点资料无法准确判断;
2.是否有苯中毒不好说,总之苯尽量少接触,尤其避免呼吸道接触.
3.还要查血小板抗体,如果能查血小板寿命就更好了.
4.血小板下降的原因是这样的:这种病用大剂量丙种球蛋白冲击多数可以迅速升高血小板,甚至有人一天之内血小板数量升至正常水平.但停药后并不能长期保持,现在只用了激素,可能激素量不够,也可能您的病对激素有耐受性.伴白细胞增多是这种病的常见表现.
5.一般提倡继续用激素,另外中药治疗效果很好,经过长期治疗大部分可以不再服用激素.
6.预后不确定,象您这种年龄慢性的比较多,也可能急性转为慢性,平时注意就是别碰着,另外要积极配合治疗,有条件到专门的中医治疗的医院会收到比较好的效果.
关于您的病还有什么疑问可以给我发邮件
温馨提示:
一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好。部分病例反复发作后转为慢性。
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