风湿关节炎

      骨关节炎发病率随年龄而增加,受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,主要症状是关节疼痛,活动关节时有磨擦声或喀喇声,骨关节炎影响膝关节最为常见,患者常关节有喀喇音,走路时感疼痛,休息后好转,久坐久站时觉关节僵硬.症状时轻时重,甚至每天可有差别.有骨质增生时疼痛常发生,病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形.
      到底是否骨关节炎,要结合全面的病史,症状,一些化验检查,拍片等才能确定.要与类风湿性关节炎,骨质疏松等鉴别.
      治疗：
      (一)一般治疗
      增龄,外伤,肥胖,炎症,遗传,内分泌异常,不良的生物力学等因素都与本病的发生,发展有关.因此,要消除或避免致病因素,如适当休息,减肥,避免机械性损伤,使用手杖,拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负荷,进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等,均有利于病情的恢复和疾病的控制.
      物理治疗——理疗在骨关节炎的治疗中占重要地位,尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者.急性期以止痛,消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血循环,改善关节功能为主.中医针灸,按摩,推拿等传统治疗可有一定效果.
      3.适当锻炼
      适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利,可分为以下三类：
      (1)保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行,每日锻炼3次以上.
      (2)增强肌力的运动：静力锻炼是增强肌力的简便有效运动.
      (3)增加耐力的运动：散步,游泳适用于骨关节炎病人,能增强病人的耐力,日常活动能力,消除抑郁和焦虑.
      (4)膝部骨关节炎的病人,应避免作负重的运动锻炼,如：爬山,爬楼梯,长距离行走等.
      (二)药物治疗
      1.镇痛剂和非甾体类抗炎药
      如对乙酰氨基酚.
      2.糖皮质激素
      全身使用糖皮质激素对骨关节炎绝对没有必要.对其它治疗无效的个别急性炎症表现的关节,以及关节周围肌腱炎等可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射,但是注射本身可损害软骨,因此不宜反复使用.同一部位2次注射间隔至少3个月以上.
      3.软骨保护剂
      现改称为改变病情药,含氨基葡聚糖多硫酸盐酯,氨基葡聚糖多肽复合物,透明质酸,硫酸葡糖胺,腺苷基蛋氨酸S等.这些制剂有的是软骨中氨基葡聚糖的基本成分,有的能抑制软骨中多种蛋白酶活性,有的能增加软骨分化或刺激软骨细胞生长.不宜常规应用.透明质酸为关节液的主要成分,也见于关节软骨,关节腔内注射透明质酸对缓解症状及保护关节软骨有一定作用.
      (三)手术治疗
      包括骨赘切除术,关节固定术,人工关节置换术等.