慢性细菌性前列腺炎

      首先,对慢性细菌性前列腺炎,强调注意抗菌药物的选用原则：(1)鉴于前列腺本身的某些理化特性,故选用能渗透前列腺上皮脂性包膜的抗菌药物应是碱性.脂溶性高。与血浆蛋白结合率低.能很好地弥散至前列腺.作用于细胞间质的药物,如新型喹诺酮类(环丙氟哌酸.氟嗪酸等).美满霉素.红霉素等;(2)两种以上并用有增效作用的药物可联用或交替使用;(3)提倡大剂量和超时限的用药法。作者在一组诊断为细菌性前列腺炎的患者中,选用氟嗪酸.美满霉素,疗程4～6周,有效率为96.7％。其次,对慢性非细菌性前列腺炎,值得注意的是这类病人EPSWBC亦较正常为高,提示存在着一种炎症表现,但细菌培养为阴性,说明非细菌性前列腺炎可能是一种还未查清的致病菌感染,而当沙眼衣原体.溶脲脲原体(＋)时,则成为可疑致病因素。作者在一组诊断为非细菌性前列腺炎患者中采用美满霉素.四环素等药物治疗,疗程4周,有效率为80％。最后,对前列腺痛,由于前列腺痛盆腔交感神经功能失调导致的尿道外括约肌痉挛。尿道狭窄致尿流受阻(功能性梗阻),而非感染性疾病,所以,用抗菌素无效。对此病,解除盆底肌及尿道外括约肌痉挛,应是治疗的主要措施。作者对一组诊断为前列腺痛的患者,采用a-受体阻断剂哌唑嗪,特拉唑嗪等治疗3～4周,全部病例临床症状和尿流率都有明显改善,证明此类药是治疗前列腺痛的有效药物。在药物治疗的同时,应定期(至少每周1次)作前列腺按摩以利于药物弥散,并促进腺液引流。对那些“紧张性前列腺炎”患者,应嘱其避免过度工作.疲劳.焦虑及其他紧张因素,辅以镇静剂及心理治疗。还应告诫患者,大量饮酒可引发尿液返流使症状加重,恣情纵欲.中断性交.长途骑车骑马.经常坐位工作.风寒受凉等因素均会使前列腺充血,诱发病痛,应加以避免。禁欲亦不利于腺液引流,应恢复有规律的性生活。