健康咨询描述: 案例1:女性,3岁。尸检发现全身皮肤见多数散在的皮疹,口唇发绀,肺体积肿大,各肺叶有大量散在的实变病灶,病灶大小不一,由粟粒至胡桃大,形状不规则,色暗红带黄,质实。镜下,病灶区肺泡内充满浆液脓性渗出物,病灶中央可见到发炎的细支气管,管壁充血,嗜中性粒细胞浸润,管腔内充满大量的嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞,未见肺泡腔内有透明膜形成,亦未可见多核巨细胞。其余脏器未见明显病变。请对死者作出病理诊断。。病例2患者,王某,女性,54岁,慢性胃病18年,最近发现腹部包块,消瘦贫血,腹胀,查体锁骨上淋巴结肿大,胃镜检查发现贲门部溃疡与灰白色透明胶冻状物质,显微镜下见到印戒状细胞。请作出诊断并试述其病变可能的扩散。
病情分析:
1.口唇发绀肺体积肿大,各肺叶有大量散在的实变病灶,病灶大小不一,由粟粒至胡桃大,形状不规则,色暗红带黄,质实。
2.镜下,病灶区肺泡内充满浆液脓性渗出物,病灶中央可见到发炎的细支气管
考虑支气管扩张·慢性阻塞性肺气肿,最后死于呼吸衰竭。
指导意见:
54岁,慢性胃病18年,最近发现腹部包块,消瘦贫血,腹胀,查体锁骨上淋巴结肿大考虑是1.胃癌2.淋巴结转移
转移:淋巴转移·血行转移·局部浸润·种植转移。
病情分析:
案例1:
体检:尸检见全身皮肤多数散在的皮疹,通常考虑尸体自然放置在太平间3天以上出现的尸癍现象,以身体背部、臀部、四肢(受重力因素影响)为主,不排除皮肤病。
口唇发绀,一般考虑缺氧导致,严重的考虑呼吸衰竭所致。
肺体积肿大?考虑肺水肿,肺部组织细胞的肿胀。
各肺叶有大量散在的实变病灶,病灶大小不一,由粟粒至胡桃大,形状不规则,色暗红带黄,质实。考虑肺结核,不排除肺部肿瘤。
镜检:综合分析为严重感染。
案例2:
慢性胃病18年、腹部包块、消瘦贫血、查体锁骨上淋巴结肿大、胃镜检查和显微镜检查见到异常组织和细胞。
指导意见:
案例1:综合考虑为:呼吸衰竭肺结核?肺肿瘤?皮疹
案例2:考虑为:腹部肿瘤病变的可能扩散时间依据肿瘤的类型。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
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