健康咨询描述:
患者,女,36岁,高校化学教师,无重大病史,04年11月剖腹产生育小孩,产后身体健康。
患者于1月初感冒发热,体温多在39度以上,关节不疼,面部及全身无斑,颈部、大腿内侧淋巴略有肿大,食欲不太好。口服抗生素没有效果,于1月11日开始静脉输抗生素、抗病毒药治疗,先后输过先锋V、青霉素、双黄连等,连续输液20天,均不能退烧。2月10日住院治疗,做各项检查如下(仅列出同类检测指标中不正常部分):
1. 免疫球蛋白G、A、M依次为21.01、4.60、5.09g/L,丙氨酸氨基转移酶166U/L,天门冬氨酸氨基转移酶372 U/L,碱性磷酸酶444 U/L,g-谷氨酸转肽酶269 U/L,乳酸脱氢酶1530 U/L,a-羟丁酸脱氢酶1155 U/L。
2. 尿、粪常规检测一切正常;24小时尿检:血肌酐、尿肌苷、内生肌苷消除率均正常;尿检肌苷为6775umol/L,尿b2微球蛋白4197ng/ml
3. 心功能测试:心脏有杂音,心跳快(120次/分);心电图显示为窦性心律不齐;动态心电图检测为窦性心动过速(97次/分),偶发室、房性早搏(各一对);多普勒二维彩波正常(三尖瓣口血流频谱E峰);心肌损害标志物检测(TnT,CK-MB等三项)均为阴性。——上述检测均是在用激素治疗后体温正常的情况下测定的!
4. X透视心肺未见明显异常。
5. 肝功能检测:甲乙丙肝抗体、抗原均为阴性,梅毒抗体为阴性。
6. 甲状腺素,促甲状腺素,游离T3、T4, Tg甲状腺球蛋白,ATG球蛋白抗体等等检测均正常。
7. 血清检测:甲胎蛋白1.7ng/ml;糖类抗原125、15-3、15-9依次为32.67、19.92、6.71 U/ml;神经元特异性烯醇化酶15.7ng/ml(上述检测方法为电化学发光法)。葡萄糖5.06(餐前),8.62(餐后)。C-反应蛋白74.89。抗链球菌溶血素为阴性。血沉为72mm/hr.。
8. 风湿类抗体检测:腺病毒3型—阳性,抗核抗体—阳性(S1:100),呼吸道合胞病毒—阳性,IgA型类风湿因子519IU/ML,IgM型类风湿因子50IU/ML,其余指标均为阴性或正常。
采用激素(美卓乐20mg/天)和保肝、活血治疗后,患者不再发烧,但心律一直在120次左右。治疗后一些主要指标如下:
2月11日
天门冬氨酸氨基转移酶372 U/L,乳酸脱氢酶1530 U/L,a-羟丁酸脱氢酶1155 U/L
2月16日
天门冬氨酸氨基转移酶409 U/L,乳酸脱氢酶872 U/L,a-羟丁酸脱氢酶605 U/L
2月24日
天门冬氨酸氨基转移酶251 U/L,乳酸脱氢酶604 U/L,a-羟丁酸脱氢酶448 U/L
但治疗后血象变化如下:
2月11日
白细胞4.97*109(2月9日为6.63*109),血小板105,血红蛋白98,红细胞压积30.7。
2月24日
白细胞3.54*109,血小板88,血红蛋白112,红细胞压积33.5。
2月27日
白细胞3.88*109,血小板82,血红蛋白103,红细胞压积31.8。
患者于27日出院后第三天又开始发烧(凌晨1点左右开始,发烧时心跳明显加快,呼吸急促,并伴有咳嗽)。采用
请各位专家指点,该病为何病?为啥高烧不退?如何治疗?
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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