有问必答网内科消化内科 → 贲门失迟缓症

贲门失迟缓症

男 | 31岁 2013-08-09 16:37:21 3人回复 来自

健康咨询描述: 有两三年了,咽东西噎,一直查不出来,今年严重了晚上老呛着,咳嗽,贲门失迟缓症,吃药也不管用,时好时坏

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张大伟
张大伟 大连市中心医院    主任医师 擅长: 脑梗死,眩晕,头痛,癫痫,血管性痴呆,阿尔茨海默型 帮助网友:4839
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2013-08-09 16:48:27 我要投诉

      病情分析:
      (一)内科疗法宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶(nifedipine)10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空.其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定(isoptin)和硫氮卓酮(diltiazem)也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱.(二)食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液.留置5~10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访,有效率达60%~80%.有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%~6%,应谨慎操作.
      指导意见:
      (三)外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%~85%,但可能发生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并发症.
      

张鑫
张鑫 其他 帮助网友:2665称赞:14
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2013-08-09 16:52:48 我要投诉

      病情分析:
      你好,贲门失迟缓症有咽下困难,疼痛等现象,也可导致食物反流现象发生,应该及时治疗,以免延误病情。
      指导意见:
      平时该少食多餐、饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适。逐年早日恢复健康。
      

田小曼
田小曼 其他 帮助网友:8755称赞:95
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2013-08-09 16:55:20 我要投诉

      病情分析:
      对于病情较轻的患者可以用解痉镇痛药,早期可试行气管扩张术。严重者要进行手术治疗,作食管下段贲门肌层切开术
      指导意见:
      注意少吃多餐,细嚼慢咽,避免吃过热或过冷的食物。避免饭后立即躺下,注意不吃刺激性食物
      
      以上是对“贲门失迟缓症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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