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病例探讨,一步一步分析

男 | 12岁 2013-08-23 18:41:02 3人回复 来自未知

健康咨询描述: 病历摘要:张某,男,12岁,两周前左侧面部长一疮疖,肿胀疼痛,数天后,被其母用针穿并挤出脓性血液。两天后发生寒战、高热、头痛、呕吐,经治疗未见好转,且病情加重,昏迷抽搐入院。查体:营养不良,发育较差,神志不清,T39℃,P140次每分,R35次每分。面部有一2*50px的红肿区,略有波动感。化验:白细胞:22*10^9/L,中性粒细胞:0.87。血培养金黄色葡萄球菌阳性后因病情恶化抢救无效死亡。尸检所见:肉眼:发育、营养差,面部有一2*50px的红肿区,切开有脓血流出。大脑左额区有大量灰黄色脓液填充,脑组织坏死,有4*4*125px脓腔形成。镜下:脑组织坏死,大量中性粒细胞浸润,并见肉芽组织。问:病因,脑部病变原因

医生回复区

肖春才
肖春才 郑州市中心医院   副主任医师 擅长: 皮炎,湿疹,痤疮,银屑病,梅毒,感染性皮肤病,尖锐 帮助网友:28580称赞:2
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2017-12-31 09:07:02 我要投诉

      你好,这个病情一共持续了多长时间,有没有到医院做过相关的头部磁共振等检查,有没有检查过脑脊液前有没有高血压糖尿病等病史,首先考虑是败血症引起的脑脓肿。

赵黎荣
赵黎荣 大连大学附属新华医院   副主任医师 擅长: 皮炎,湿疹,荨麻疹,带状疱疹,多形性红斑,药诊, 帮助网友:24054称赞:29
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2017-12-31 09:24:14 我要投诉

      根据你描述,面部疖肿,用针扎破后,引起高热,脑组织坏死。这样情况是由于面部脓肿是金黄色葡萄球菌感染引起的,面部血管呈海绵状,所以挤压刺破后,容易引起细菌感染脑内引起脑脑炎,危机生命。

王志东
王志东 安丘市人民医院   副主任医师 擅长: 小儿肾积水、肾囊肿、肾发育不良,尿道炎 帮助网友:3500称赞:413
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2013-08-23 21:24:20 我要投诉

      病情分析:
      因为面部静脉没有静脉瓣,所以细菌可以逆行进入脑部。
      指导意见:
      引起颅内感染,常见的有海绵窦感染等,该孩子的情况就是脓肿引起的颅内感染。
      以上是对“病例探讨,一步一步分析”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2013-08-23 21:40 ask4259246805 追问

也就是,细菌可以由静脉逆行通过血脑屏障进入脑部?

2013-08-23 21:44医生回答:

细菌可以通过颅脑周围许多组织中的交通静脉进入颅内,这些静脉组织有:导静脉、板障静脉、硬膜静脉窦、静脉丛等。

疾病百科| 头痛

挂号科室:神经内科

温馨提示:
膳食清淡、慎用补虚之品,宜食有助于疏风散邪的食物。

头痛是临床常见症状之一,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂,可由颅内病变,颅外头颈部病变,头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:头部疼痛、情绪低落、恶心呕吐[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物疗法
剧烈运动后偏头痛怎么回事 顽固性偏头痛如何治疗 头痛会引发哪些方面的疾病 鼻炎引起的偏头痛症状有哪些
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