健康咨询描述: 我妻子昨天去医院检查,医生说胎儿营养不良,发育的比同周期的晚20天左右,有点缺钙.问怎么才能补救一下,胎儿将来会不会弱智啊?我就见过一个怀孕的时候营养不良,生下来弱智的小孩子
(1)抗感染营养不良和感染的关系密不可分,最常见的是患胃肠道,呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见.均需要用适当的抗生素治疗.
(2)纠正水及电解质平衡失调在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点:
①注意液体的进入量以防发生心力衰竭.
②调整和维持体内电解质平衡:营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kg·d),至少维持5天.同时也有钙,镁,锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张的肠道外营养液时还会进一步恶化.一般补充镁2~3mmol/(kg·d),锌1~2mmol/(kg·d),钙给常规量,钠补充少量以免心衰,约为3~5mmol/(kg·d).
(3)营养支持在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养,前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5d.肠道外营养液的成份和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/(kg·d).蛋白质一般2g/(kg·d).脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%.在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6h1次,以防高血糖症发生.每周应随访肝功能.
2.并发症治疗
(1)低血糖尤其在消瘦型多见,一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml,予以治疗,以后在补液中可采用5%~10%的葡萄糖液.
(2)低体温在严重消瘦型伴低体温死亡率高,主要由于热能不足引起.应注意环境温度(30~33℃),并用热水袋或其他方法保温(注意烫伤)同时监测体温,如需要可15分钟一次.
(3)贫血 严重贫血如Hb<40g/L可输血,消瘦型一般为10~20ml/kg,浮肿型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血.轻,中度贫血可用铁剂治疗,2~3mg/(kg·d),持续3个月.
3.恢复期治疗
(1)提供足量的热能和蛋白质极为重要.在计算热能和蛋白质需要时应按相应年龄的平均体重(或P50)计算,而不是小儿的实际体重.每公斤体重需要的热能和蛋白质见表3-1,再乘以理想体重即为每天的摄入量.
(2)食物的选择选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋,鱼,肉,禽和豆制品及新鲜蔬菜,水果.
(3)促进消化和改善代谢的功能
①药物治疗给予各种消化酶如胃蛋白酶,胰本科以助消化.适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙,每次肌注10~25mg,每周1~2次,连续2~3周,可促进机体蛋白质合成,增进食欲,但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质.
4.病因治疗
治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心,肝,肾疾病.向家长宣传科学喂养知识,鼓励母乳喂养,适当添加辅食,及时断奶.改变不良饮食习惯如挑食,偏食等.
温馨提示:
积极治疗各种慢性病及胃肠疾患,预防各种疾病的发生 。
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