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血小板无力症的可能性

女 | 14岁 2013-08-24 20:20:43 4人回复 来自江门市

健康咨询描述: 月经期间平均血小板体积计数是4.9,血小板计数是274,血小板压积是0.13,血小板分布宽度是16.9,伴有轻度地贫,有血小板无力症的可能吗?

曾经的治疗情况和效果: 吃过云南白药等止血药,治疗月经过长

想得到怎样的帮助:请问有可能是血小板无力症吗?需要检查凝血功能及血小板功能检查吗?

医生回复区

刘新新
刘新新 山东第一医科大学第二附属医院   主治医师 擅长: 血液常见病,白血病,淋巴瘤,MDS,多发性骨髓瘤, 帮助网友:15389
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2013-08-24 21:38:58 我要投诉

      病情分析:
      杂合子患者一般无出血表现,纯合子患者出血明显,往往在幼年期即有出血表现,如出生时脐带出血、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血,外伤、手术和分娩异常可引起严重出血,但是,无深部血肿。女性患者可有月经过多,颅内出血、内脏出血和关节出血少见。本病出血严重程度不一,有报道出血致死的病例,有患者即使测不到GPⅡb-Ⅲa也只有轻微出血,出血严重程度和频度与GPⅡb-Ⅲa缺失的程度无明显关系。出血可随年龄的增加而降低。
      指导意见:
      用药治疗本病是遗传性疾病,基因治疗正在研究中。1.局部出血可用压迫止血。2.出血严重时可以输注血小板悬液,但是,多次输注可引起同种免疫反应,且有GPⅡb-Ⅲa抗体形成,因此,最好输注去除白细胞的AB0和HLA配型一致的单采血小板。3.炔诺酮(妇康片)和避孕丸可以有效地控制月经,近年来有报道用重组人因子VⅡa取得较好的止血效果。杂合型患者为供体为HLA相合的出血严重的纯合型患者进行骨髓移植,症状可以明显改善。4.禁用抗血小板药物对于长期慢性失血者应补充铁剂,必要时补充叶酸。保持口腔卫生,对于减少牙龈出血非常重要。5.轻度出血患者通常采用局部压迫止血即可,如牙龈出血,局部使用吸收性明胶海绵及凝血酶即能控制。全身或局部使用抗纤溶药物可作为牙龈出血和拔牙的辅助措施。对于拔牙、包皮环切、扁桃体摘除、分娩及其他需要外科处理的患者,应预防性输注血小板直至创面完全愈合。鼻出血有时很难控制,甚至需要采取动脉结扎或动脉栓塞方能止血。对于月经过多的女性患者可服用避孕药。对于多数严重出血的患者,输注血小板可能是最有效的措施,但反复输注有可能传染病毒性疾病或产生同种免疫,后者导致血小板输注无效。对于严重出血而血小板输注无效的患者异基因骨髓移植可能有效,迄今已有2例异基因骨髓移植治疗本病获得成功的报道,但在考虑这种措施时应权衡利弊,因为骨髓移植本身风险很大。饮食保健人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K,是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。预防护理本病的预防措施为严禁近亲婚配、开展遗传咨询和产前检查、避免外伤和手术、避免使用影响血小板功能的药物。

陈乃刚
陈乃刚 其他 擅长: 擅长中医各科杂病和影像MR,CT,X线诊断与治疗! 帮助网友:3923称赞:37
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2013-08-24 21:39:33 我要投诉

      病情分析:
      你好,这种情况是血小板减少引起的,应该积极治疗。可以寻求中医中药治疗。
      指导意见:
      根据你的情况建议用中药进行长期的调理,可以食疗,多吃花生,祝好。

王昆
王昆 上蔡县和店乡卫生院   医师 擅长: 艾滋病,淋病,尖锐湿疣,生殖器疱疹,梅毒,乙型肝炎 帮助网友:20638称赞:150
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2013-08-24 21:48:46 我要投诉

      病情分析:
      血小板无力症是一种遗传性出血病。特点为血细胞对多种生理诱聚剂反应低下或缺如,由血小板膜糖蛋白Ⅱb(GPⅡb)和(或)Ⅲa(GPⅢa)质或量的异常引起。
      指导意见:
      你的这个血小板的数值还是可以的啊,没有什么大的问题的啊,你现在做的有这个骨髓的相关检查没有啊?
      以上是对“血小板无力症的可能性”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

陈杰锐
陈杰锐 其他 帮助网友:3137称赞:16
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2013-08-24 23:33:49 我要投诉

      病情分析:
      杂合子患者一般无出血表现,纯合子患者出血明显,往往在幼年期即有出血表现,如出生时脐带出血、皮肤淤斑、鼻出血、牙龈出血,外伤、手术和分娩异常可引起严重出血,但是无深部血肿。女性患者可有月经过多颅内出血、内脏出血和关节出血少见
      指导意见:
      全国第五届血栓与止血学术会议修订的诊断标准如下:
      ⒈临床表现
      ⑴常染色体隐性遗传
      ⑵自幼有出血症状:表现为中度或重度皮肤黏膜出血女性可有月经过多,外伤后出血不止。
      ⒉实验室检查
      ⑴血小板计数正常,血涂片上血小板散在分布,不聚集成堆。
      ⑵出血时间延长。
      ⑶血块收缩不良或正常。
      ⑷血小板聚集试验:加ADP肾上腺素、胶原、凝血酶和花生四烯酸均不引起聚集或对后3种诱导剂的聚集反应显著减低,加瑞斯托霉素引起的聚集正常或减低。
      ⑸血小板膜GPⅡb/Ⅲa减少或有质的异常。

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