陈医生:先兆流产急需解答

      你好：孕期前三个月——生命最脆弱的时段中外医学界研究发现：怀孕期的头两三个月是最容易出现流产的时段，被称为生命最“脆弱”的时段。有数字显示：怀孕1～20周左右有先兆流产现象的妇女，自然流产率为30%，而怀孕20周以上的妇女即使有出血现象，最终导致流产的也只为2%～5%。为什么怀孕2～3个月时的生命最脆弱？因为这个时期是精子和卵子“初相遇”的时候，精卵结合后遇到的第一个问题就是决定在哪里着床。一旦选定了地点，就会安家落户。能不能稳定下来直到瓜熟蒂落取决于受精卵的质量、子宫环境、着床位置以及母体素质等诸多因素。什么是先兆流产呢？临床认为：确诊怀孕后出现的子宫出血现象都是先兆流产。要确定自己是否有先兆性出血现象，首先要了解出血的原因在哪里。判断先兆流产，首先需要排除两种可能性。首先：判断出血的部位。剧烈的运动导致的外阴出血容易引起误会。另外，有些人患痔疮却不自知，肛门出血也让人白白地虚惊一场。所以不要“见血色变”。流产，一般是指妊娠在7个月内就终止并娩出不成熟的胎儿，发生在头3个月内的称为早期流产，发生在3～7个月之间的称为晚期流产。引起流产的原因很多，但有相当一部分是由受精卵本身有缺陷所引起的。据统计，流产者约有80％是由于受精卵有缺陷，胚胎不能发育或发育不全所引起的。染色体异常、胎盘异常、胎儿发育不全、没有胎儿等都可使孕母在妊娠3个月内发生流产。孕母自身的疾病，如患有子宫肌瘤、子宫发育不全、严重贫血、心血管疾并疱疹、风疹、梅毒等疾患都有可能造成流产。此外，母亲体内蛋白质不足、母儿血型不合等情况以及孕母腹部受到外来打击、强烈的情绪波动、性交不节制（尤其是受孕后3个月及产前2个月内）等，也会引起流产。这种流产，大多发生在妊娠中、晚期，是母体孕期的一种保护性反应，目的是为了避免生出不正常的胎儿或排出死胎。在某些病理性因素情况下，即使胎儿能发育成熟和正常分娩，也很可能是智力不全或先天不足的畸胎儿，日后对家庭和社会无疑都是一种负担，这类流产对母体和家庭来说无疑是有益的。目前，医院经常使用的助孕药物是黄体酮等，但只适用于用黄体酮等药物助孕的、经医生检查没有遗传性疾病及自身病理疾患的孕妇。在这些人的正常的妊娠中，有时可因母体体内黄体酮不足而引起流产。黄体酮等助孕药物有使子宫血供充足、内膜肥厚、抑制子宫收缩、糖元沉积、适宜于受精卵着床等作用，在一定程度上利于受精卵发育和胎儿正常发育。有阴道流血、腰酸背痛等先兆流产症状及有流产史者，如果经医生检查适宜用助孕药，可每日肌肉注射10～20毫克黄体酮，连用数月。经治疗后，如果症状消失，继续妊娠到足月，是可以分娩出正常胎儿的。在孕母体内，有一种被称为“绒毛膜促性腺激素”的性激素，它在体内有维持黄体功能、延长黄体寿命、促进黄体分泌孕激素和雌激素等作用。应用绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产，也有良好的效果。黄体酮类药物会不会对胎儿产生不良影响呢？使用保胎药的每个孕妇对这个问题大多非常敏感。1985年，国外学者里斯奎曾对988名使用过黄体酮类药物和1976名未用过这类保胎药的孕妇进行比较，发现两者的畸胎率并没有明显差别。同年，学者凯特也对1608名用过这类药者和1146名未用药者进行调查，结果也表明两者畸胎率基本相似。一般说来，在医生的指导下应用这类药物，并不会对胎儿产生不良的后果。不过，值得一提的是，黄体酮类药中的炔诺酮倘若在早孕时盲目大剂量使用，约有15％的女婴可出现外生殖器男性化或发育障碍等情况。因此，炔诺酮一般不应用做保胎，有经验的医生当然也不会用其来做孕妇的保胎药。而是使用天然孕激素制剂。有的医院采用中药预防流产（尤其是习惯性流产），也颇有效。如“固胎饮”即为较有效的方剂之一，其组方可在医生的指导下辨证使用。由于目前医疗水平的限制，流产的原因有时确实很难确定。由于发生过流产的分娩者胎儿畸形发生率要比正常妊娠所产胎儿略高一些，有过流产史的孕妇产前应及时去医院进行产前诊断，如果发现胎儿有畸变则应及时采取措施终止妊娠。那些服药后先兆流产症状不但不消失，反而更严重的孕妇，也以尽早终止妊娠为好。如果是由于死胎流产，使用黄体酮不仅不能使死胎复活，还会使子宫收缩功能减弱，降低排异能力，致使死胎滞留子宫内难以及时排出，增加手术麻烦。在没有查清先兆流产的原因之前，切不可滥用“保胎药”保胎。当然，有时也侥幸产下一个正常胎儿，但从优生的角度来看，抱着侥幸心理怀胎无论对孕妇还是对后代都是不负责和不科学的。因此，有了流产迹象，能否避免流产，可否使用保胎药，必须听从医生指导，切不可凭感情擅作主张。那种以为所有的流产都能保的“药”，实际上并不存在，也没有必要存在，在这种意义上可以说，避免流产无“良药”。如果是因劳累、情绪激动诱发的先兆流产，一般说来只要注意适当休息，尤其是卧床休息，减少子宫收缩的刺激，同时在医生指导下应用一些镇静类和维生素类药物，大多可防止症状的进一步发展。我的回答供你参考，虽然你不是找我回答，但是做为一个医生来说，我认为我有职责给病人解除忧虑。满意请采纳