结核性胸腔积液的治疗

      病情分析：
      您好，结核性胸腔积液治疗方法：胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2-3次.首次抽液不要超过700毫升,以后每次抽取量约1000毫升,最多不要超过1500毫升
      指导意见：
      结核性胸膜炎胸水量多时疼痛不明显，而胸水量少时疼痛则明显。继续抗结核药物治疗，出现多量胸水时只能穿刺抽吸，疼痛明显则服用止痛药物对症治疗。
      

      指导意见：
      你好，多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。
      糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程4～6周。
      

      你好，结核性胸膜炎，胸水已经控制，症状已经控制，但一定要继续使用抗结核的药物。主要是联合抗结核治疗,一般是选择三到四种抗结核药治疗,需要使用半年以上。
      
      以上是对“结核性胸腔积液的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      胸膜除纤维蛋白渗出外，尚有从毛细血管渗出的血浆积聚于胸腔中，自微量至数升。胸腔积液少者或积液虽多，经适当治疗吸收很快者，可不引起胸膜增厚。积液量多且迟不吸收者，大量纤维蛋白沉着于胸腔，可引起包裹性或广泛胸膜增厚。
      

      病情分析：
      你好，从你提供的情况看，你这是感染了胸膜炎吧，
      指导意见：
      此种情况多为结核菌感染，治疗疗程是至少半年的，以免复发哦，建议继续配合医生治疗，请问还有相关问题吗？