中年妇女肛裂、又痒怎么办？

      指导意见：
      （一）药物治疗
      Ⅰ期肛裂采取药物治疗一般可以控制或治愈。
      1.软化大便
      增加膳食纤维食物，养成按时排便的好习惯，保持大便通畅，中断恶性循环，缓解疼痛，解除括约肌痉挛。大便秘结可加用润肠通便药物，服用益生菌类。
      2.涂药
      常用有麻醉、促裂口愈合及缓解括约肌痉挛三类。
      （1）麻醉类利多卡因凝胶等。
      （2）促裂口愈合类痔疮膏、重组人表皮生长因子等。
      （3）缓解括约肌痉挛类目前主要有两种药。①地尔硫卓软膏钙通道阻滞剂，如果没有市售可以自制，用30mg的地尔硫卓片剂碾碎后与15g凡士林混匀配成。地尔硫卓作为钙通道阻滞剂，可通过抑制细胞外钙离子向细胞内转运，起扩张血管并解除平滑肌痉挛的作用，原主要用于口服治疗心绞痛和高血压。制成膏剂外涂于肛裂局部，也可以缓解内括约肌痉挛，降低肛管压，改善血液循环，使肛裂愈合。②硝酸甘油软膏也可以自制，0.5mg的硝酸甘油片剂碾碎后与2.5g凡士林混匀配成。硝酸甘油具有抑制神经递质而起松弛平滑肌、扩张血管的作用。该药有头痛等不良反应，如果较明显，应停药。据报道，这两种药的治愈率可达50%～90%。
      （二）简易治疗
      1.扩肛
      扩肛主要适用I、II期肛裂。
      用手指或器械（可以用肛肠科常用的喇叭口肛门镜）扩张肛门。此方法操作简便，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿、出血、短时间内肛门失禁等不良反应。操作应轻柔，切忌粗暴，应多放润滑的油膏。在患者能承受的情况下，循序渐进。
      2.注射肉毒杆菌毒素
      适用各期肛裂。
      使用时将A型肉毒素用0.9%氯化钠溶液稀释后，注射于裂口两侧的内括约肌处。A型肉毒素是一种极其强烈的神经毒素，肛门内括约肌局部注射后，通过阻断神经肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放，导致化学性去神经作用及局部肌肉麻痹，从而降低肌肉的紧张度，改善局部供血，达到愈合肛裂的目的。A型肉毒素是一种安全有效的生物制剂，局部少量注射后大部分迅速与该处肌肉相结合，极少量毒素进入血循环后即被清除，不会导致全身中毒反应。
      （三）手术治疗
      采取肛裂切除肛管松解术，这是临床最安全可靠的手术方法。
      适用于Ⅱ、Ⅲ期肛裂，手术目的是切除肛裂及其附属物，对肛管作降压处理。