健康咨询描述: 前手上长了一些小水泡,不痒,特别红肿的有些痒,后来没管它长得多了但是后面长的都没有水泡了,只是突出皮肤表面的小疙瘩,后来脚上发现也有,今天去医院医生说可能是梅毒,没有不洁性生活,心里很害怕。抽血查梅毒TPPA RPR+滴度(半定量)等结果中。
曾经的治疗情况和效果: 没有
想得到怎样的帮助:希望排除梅毒的可能
病情分析:
梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病
指导意见:
梅毒主要通过性行为传染,也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。
一、一期梅毒
(一)病史:感染史或性伴感染史,潜伏期1-3周
(二)临床表现:
1、硬下疳;
2、腹股沟或近卫淋巴结肿大
(三)实验室检查:
1、暗视野显微镜:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体
2、非梅毒螺旋体试验(如RPR):可阳性;若感染不足2-3周,可阴性,应于感染4周后复查
3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性;极早期可阴性
二、二期梅毒
(一)病史:感染史或性伴感染史,输血史,病期在2年内
(二)临床表现:
1、多形性皮肤损害;
2、粘膜斑;
3、虫蚀样脱发;
4、全身浅表淋巴结肿大;
5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害
(三)实验室检查:
1、暗视野显微镜:扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体
2、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
3、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
三、三期梅毒
(一)病史:一或二期梅毒病史,性伴感染史,输血史,病期在2年以上
(二)晚期良性梅毒临床表现:
1、皮肤粘膜损害:头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹,大关节附近的近关节结节,皮肤、口腔、舌咽的树胶肿,上腭和鼻中隔穿孔,马鞍鼻;
2、骨梅毒,眼梅毒,其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌
3、心血管梅毒:可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤
(三)实验室检查:
1、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
3、组织病理:有三期梅毒的组织病理变化
四、神经梅毒
(一)病史:不安全性行为史,性伴感染史,输血史
(二)临床表现:
1、无症状神经梅毒:无神经系统症状和体征,血清试验阳性,脑脊液检查有异常变化;
2、脑膜神经梅毒:脑膜炎的表现,头痛,颈项强直和视乳头水肿;
3、脑膜血管梅毒:为闭塞性脑血管综合征的表现,偏瘫、失语、癫痫发作、阿-罗瞳孔等;
4、脑实质梅毒:麻痹性痴呆和脊髓痨等
(三)实验室检查:
1、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
3、脑脊液检查:白细胞数≥10X106/L,蛋白定量>500mg/L;脑脊液VDRL或FTA-ABS阳性,无条件做后两项时,可以做RPR和TPPA
五、潜伏梅毒:无任何梅毒临床表现
(一)病史:感染史或性伴感染史,输血史
(二)临床表现:
1、早期潜伏梅毒:病期在2年内,根据以下标准来判断:(1)在过去2年内有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳,或其滴度较原先升高达4倍或更高;(2)在过去2年内有符合一期或二期梅毒的临床表现;
2、晚期潜伏梅毒:病期在2年以上,无法判断病期者亦按晚期潜伏梅毒对待
(三)实验室检查:
1、非梅毒螺旋体试验(如RPR):阳性
2、特异性梅毒螺旋体试验(如TPHA):阳性
3、脑脊液检查:无异常
温馨提示:
本病无预防性疫苗,最好的预防就是注意性卫生,洁身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加强预防。
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