1.低钠血症:最近澳大利亚药物不良反应监测委员会(ADRAC)告诫,应慎用寿比山,特别是当患者出现精神症状,如意识,记忆力等改变时,应迅速检测血钠浓度.自20世纪80年代中期寿比山投放澳大利亚市场以来,ADRAC共收到164份该药引起的低钠血症的报告.其中68例也同时出现了低钾血症,半数以上(92例)报告描述的伴随症状包括视力模糊,恶心,呕吐,头晕,食欲不振,疲劳,晕厥,嗜睡和惊厥.出现不良反应的大多数患者(88%)年龄65岁,且82%为女性.许多报告(129例)都注明了血钠浓度,75例患者血钠浓度都低于或等于120mmoI/L.ADRAC还指出,不能忽视含利尿剂的复方药物导致的低血钠症.
2.低钾血症:国内陆建二,梁亚非报告自1999年1月~2002年2月浙江省金华市人民医院应用寿比山治疗高血压135例,将患者随机分成3组:A组,单用寿比山;B组,寿比山加螺内酯;C组,寿比山加卡托普利.结果,A组用药后平均血钾较用药前降低,而B,C二组用药前后血钾无明显变化.A组中有5例血钾降至3.0mmol/L~2.3mmol/L,其中两例出现心律失常,1例出现低钾性麻痹,均经补钾处理后恢复正常.
3.尿酸增加:1990年有人报告,用寿比山2.5mg,一日一次,治疗高血压,随访两年,降压效果佳耐受性好,总胆固醇,HDL,TG无变化;尿酸明显增加(292.0±6.53至77.7±56.5umol/L).在临床遇到一例57岁的高血压患者服用寿比山2.5mg,一日一次,1个月后致痛风发作,查尿酸为679u-mol/L,服消炎痛及别嘌呤醇缓解.所以,伴有痛风的高血压患者禁用噻嗪类利尿剂及其复方制剂和寿比山.可服用氯沙坦,这是目前惟一既降压,又降尿酸的降压药.
寿比山是目前应用最广的降压药之一,其不良反应发生率虽然不高,但应提高警惕.老年人,同时伴有痛风,高脂血症及糖尿病的高血压患者应在专科医生指导下使用寿比山.
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