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三次手术后,脑膜瘤复发,该采取何种治疗方法

女 | 28岁 悬赏50个健康币 2006-03-16 21:23:17 来自

健康咨询描述: BR>


>  病情简介
患者自小体质较强,很少感冒,发烧,在确诊前有大约一年的时间,经常有头昏,患者本人并未在意,因患者从事电脑操作。2001年怀孕后呕吐加重,太阳穴的位置突起一个包,没有疼痛,视力下降,家人发现患者右手端碗时,不自觉的会倾斜。经剖腹产后经MR确保诊为脑膜瘤。
 
2001年病发后,9月18日于广州华侨医院住院治疗。
 
2001年9月24日行右中颅窝底内外交通性巨大脑膜瘤大部分切除术,术前作血管造影,术中见颞骨有6x5CM被肿物穿透生长,肿物约8X7X8CM大小,位于硬膜外,颅中窝底。华侨医院病理回示为脑膜瘤恶变倾向,中山医病理科会诊意见为:坡型脑膜瘤,从切片上看无恶病变。2001年10月9日行局部放疗和肿瘤综合治疗,先行右侧野下骨颅底线下0.5CM,前置外脑外1.5CM,7x10CMx0.7DT20Gy。双侧野放疗16Gy,缩野放疗4Gy,复查MRI见残留较10月9日减少,再补量放疗16Gy,放疗时间为2001年10月17日至11月23日(为期一个月零六天放疗),治疗结束。出院后患者精神饱满,心态乐观,食欲佳,继续投入工作中,坚持半年作一次MRI检查。
 
2004年4月MRI复查示右中颅窝占位性病变,2004年5月14日于广州南方医院住院治疗。
 
5月31日行切除术,术前作血管造影,术后右眼无泪液,右耳有流液症状,蝶窦及右侧乳突炎症。南方医院病理回示为右中颅窝底非典型脑膜瘤(血管瘤型),送检肉眼所见:带线组织,灰白灰褐不规则形组织,大小4x3.5x0.7CM,剖开,切面见灰黄灰白色,有不规则形小囊肿;瓶装肿物:大小3.5x1.5x1.5CM。免疫组化:EMA(+),CD34(+),Vimentin(+),VIII因子:血管骨皮及少数细胞(+),ki-67(-),Actin血管壁(+)。
 
6月28日行X刀治疗,1)25mm准直器,预设剂量16.75Gy,2)20mm准直器,预设剂量12.8Gy,中心剂量19-20Gy,  剂量16Gy。治疗结束。
出院后仍然投入工作。 
 
2005年8月MRI复查考虑肿瘤复发,于广州中山三院住院治疗。
 
手术十天后,颅内置有钛网。开始高烧不退,视为颅内感染,经药物治疗和插引流管用庆大霉素进行脑室冲洗,才退烧。至2005年12月治疗结束。中山三院病理诊断为:颅中窝脑膜瘤,结合免疫组化结果CD34(+++),Vimentin(+++),EMA(+),S-100(-),CK(-),GFAP(-),符合乳头状脑膜瘤(WHOIII级),未见脑组织。(眼眶尖肿瘤)变性的胶原纤维,未见确切肿瘤。(聂下窝)为纤维结缔组织及结缔组织,未见确切肿瘤。出院后在广东省中医院经中医诊断,开处方中药饮用,至此006年2月停止中药治疗。
 
 2006年2月14日MRI复查报告显示,右中颅窝可见不规则肿块影,呈分叶状,边界清晰,大小约57mmX45mm,较前明显增大,T1、T2呈等信号,增强扫描后病灶明显强化,肿块破坏颞骨岩部,右侧颈内动脉始段受压。右眼眶外侧病灶较前明显增大,约41mmX27mm,边界较清,可见脑膜尾征,T1、T2呈等信号,增强后可见明显强化,右外直肌、视 神经管明显受压移位。右侧颞叶大部分萎缩,体积较前明显缩小。右侧颞叶内可见大片状水肿,范围较前未见较大变化。双侧侧脑室、第三脑室经度扩张,脑沟、脑裂稍增宽、加深。右侧乳突内见等T1长T2信号影,较前无明显变化。余部情况大致同前。
 
 
现医生建议再次手术切除右眼眶外侧病灶后再做质子放射治疗
病人感觉病灶有间断性疼痛,右眼球比左眼球突出5公分,右耳道堵塞,无听觉,右脸发麻。
 
 本人过敏药物如下:复达欣、文可星、罗斯芬

疾病百科| 血管瘤

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