健康咨询描述: 我是九月一号来的月经,一直持续一个月,偶尔伴有腹痛,当时以为月经不调,受凉导致的,十月一号去医院检查医生说可能是宫外孕,当时查的HCG是280,B超宫内未见胚胎,宫外右侧有六公分的包块。十月七号入院治疗,HCG是320,做了一个诊断性刮宫之后查HCG是230,请问我现在可以保守治疗吗?保守治疗的话包块可以像流产那样流掉吗?
病情分析:
随着科学技术的进步,并不是所有的宫外孕都需要开腹手术,是否手术依病情而定。
1.严重内出血并发休克的患者,应在积极5d正休克,补充血容量的同时,手术抢救,迅速开腹夹住出血部位,控制出血,然后行输卵管切除。
2.停经(Menopause)时间长,怀疑为输卵管间质部妊娠或子宫残角妊娠者,应争取在破裂前确诊并手术,以防止可能威胁生命的出血。
指导意见:
3.对有生育要求的年轻妇女,在输卵管破裂前,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。随着显微外科技术的发展,宫外孕施行保守性手术后,相当一部分患者可获得宫内妊娠,4%一15%再次发生宫外孕。另外,近年来国内外开展的腹腔镜诊断和治疗,对于一部分患者可代替开腹术。至于病情较轻,腹痛轻或不明显的,还可通过药物杀死胚胎,不仅免除了手术创伤,保留了患侧输卵管,还可治疗并存的炎症和粘连,从而恢复输卵管功能。当然这一切都要根据具体情况由医生处理。
病情分析:
你好!盆腔包块太大,药物治疗可能不行。如果是输卵管妊娠可采用输卵管保守型手术治疗。
指导意见:
建议根据妊娠部位选择保守性手术,术后复查HCG
那是不是要选择腹腔镜手术?
是的。创伤更小
温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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